Опасны ли герпес и цитомегаловирус для беременных?

Беременность - особый период в жизни женщины, когда здоровье матери напрямую влияет на развитие и благополучие будущего ребенка. У всех людей в организме есть «спящие» вирусы, заражение которыми произошло много лет назад и, которые могут представлять серьезную угрозу для плода и протекания беременности. Среди наиболее распространенных из них - герпесвирусы.

Семейство герпесвирусов насчитывает более 100 представителей, из них 8 патогенны для человека. Вирус простого герпеса, вирус Варицелла Зостер, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус - наиболее часто встречающиеся у человека представители герпесвирусов.

Простой герпес - вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек. В зависимости от локализации высыпаний, выделяют лабиальную (“простуда” на губах), генитальную и другие формы болезни.

Генитальный герпес может вызываться как ВПГ-2, так и ВПГ-1; клинические проявления этих вирусов неотличимы друг от друга. К пятидесяти годам более чем у 90% людей есть антитела к ВПГ-1, а примерно у 20% - к ВПГ-2.

Герпес - это рецидивирующее заболевание. Поэтому его клинические проявления принято классифицировать как первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес - это возникновение заболевания после первого контакта с вирусом. Как правило, клинические проявления при первичном герпесе более выражены, течение его более длительное.

После исчезновения симптомов первичного герпеса вирус переходит в латентную, неактивную форму, при которой он находится в нервных ганглиях. В это время в крови появляются антитела к вирусу, но, несмотря на их наличие, периодически возникают рецидивы заболевания - рецидивирующий герпес. Как правило, рецидивирующий герпес локализуется на тех же участках гениталий, что и первичный.

Под влиянием различных провоцирующих факторов (например, переохлаждение, простуда или даже простой стресс) возникают рецидивы герпетической инфекции, интервалы между которыми могут составлять от нескольких дней до нескольких лет.

При герпесе во время беременности обращение к врачу должно быть безотлагательным!

Генитальный герпес особенно опасен у беременных, так как может привести к заражению ребенка. Инфицирование может происходить трансплацентарно, поскольку вирус герпеса способен преодолевать трансплацентарный барьер, либо при прямом контакте во время родов. В этом случае высок риск развития генерализованной формы герпеса, когда, помимо общих симптомов интоксикации и обильных высыпаний на коже, возникают поражения слизистых оболочек рта, кишечника, глаз, печени, надпочечников, центральной нервной системы, бронхов и легких.

Первичный герпес у новорожденных протекает крайне тяжело и часто приводит к летальным исходам.

Вирус герпеса человека пятого типа или цитомегаловирус является возбудителем цитомегаловирусной инфекции человека.

Цитомегаловирус ДНК-содержащий вирус, относится к семейству герпесвирусов.

ЦМВ широко распространен по всему миру. Антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются у 80% взрослого населения.

Резервуаром и источником инфекции является человек.

ЦМВ высоко тропен к клеткам слюнных желез, однако помимо этой локализации, вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу.

Вирус может находиться в слюне, слезах, отделяемом носоглотки, моче, семенной жидкости, грудном молоке, секрете шейки матки.

Пути передачи инфекции - воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, трансплацентарный.

Чаще всего первая встреча с ЦМВ проходит незаметно или «маскируется» под ОРВИ. После первичного инфицирования вирус, как все герпесвирусы, переходит в латентное состояние и у большинства людей потом никогда себя не проявляет.

Цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев протекает бессимптомно, так как иммунная система здорового человека не дает вирусу вызвать заболевание.

У иммунокомпрометированных пациентов (например, со СПИДом или перенесших трансплантацию органов) реактивация ЦМВ может вызвать ретинит, пневмонию, поражение других органов и даже гибель больного.

Реактивация цитомегаловирусной инфекции связана со снижением иммунитета.

Особый случай - ЦМВ у беременных

Цитомегаловирус способен преодолевать гематоплацентарный барьер и вызывать врожденные пороки у плода: умственную отсталость, микроцефалию, глухоту, эпилепсию и множество других.

Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности.

В случае, если реактивация цитомегаловирусной инфекции совпала с беременностью, возможно заражение плода и развитие у него врожденных пороков: микроцефалии, глухоты, эпилепсии.

В практике наблюдения беременной женщины широко применяются ПЦР-исследования крови и мочи на ЦМВ-инфекцию. Всем женщинам показан обязательный скрининг на цитомегаловирус во время беременности. Сроки и порядок обследования определяются врачом.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции специалистами ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора создан специальный набор реагентов. В отличие от стандартного ПЦР-теста, который просто определяет наличие инфекции, количественный тест позволяет оценить вирусную нагрузку, то есть измеряет его уровень в организме. Это важно для врачей, так как помогает предсказать возможные последствия для здоровья пациента. Все компоненты нового теста производятся в России, что обеспечивает доступность тестирования. Разработка теста велась в рамках реализации Федерального проекта «Санитарный щит страны - безопасность для здоровья (предупреждение, выявление, реагирование)».

Здоровые люди, инфицированные ЦМВ, обычно не нуждаются в специальном лечении. А вот людям с ослабленной иммунной системой и детям с признаками внутриутробного вирусного поражения лечение необходимо. Оно проводится под строгим врачебным контролем.

Профилактика герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) при беременности направлена на предотвращение первичного заражения и активации хронической инфекции.

Доказано, что у детей из организованных коллективов частота выявления ЦМВ достоверно выше по сравнению с остальными малышами. Для детей это не опасно, но может быть опасно для их беременных мам.

Мамы могут заразиться при уходе за детьми: когда пробуют детскую еду, пользуются детской посудой, не успевают помыть руки после контакта с подгузником или детским бельем.

Для снижения риска первичного заражения ЦМВ, беременным женщинам следует особенно тщательно соблюдать меры неспецифической профилактики при общении с детьми, посещающими организованные коллективы.

Гигиена при ЦМВ:

- Тщательно мыть руки после смены подгузников, кормления ребенка или уборки игрушек.

- Избегать контакта со слюной: не целовать детей в губы, не использовать общую посуду (ложки, чашки) и не доедать за ними.

- Соблюдать осторожность при посещении детских садов и поликлиник.

- Не использовать для себя детские предметы личной гигиены, такие как полотенца.

Гигиена при герпесе: Избегать контактов с лицами, имеющими активные проявления герпеса (пузырьки на губах, гениталиях), соблюдать барьерную контрацепцию при наличии генитального герпеса у партнера. Не использовать чужие предметы личной гигиены (полотенца, помаду, зубные щетки).