Вакцинация, профилактика. Что такое коллективный иммунитет и какую роль он играет.

Вакцинация (иммунопрофилактика) — это метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путём создания или усиления искусственного иммунитета с помощью вакцин. Вакцины содержат ослабленные или убитые формы возбудителей болезней (вирусов или бактерий), которые не приводят к заболеванию, но стимулируют иммунную систему к выработке специфических антител.

По способу получения вакцины классифицируют на:
Живые — производятся из специально подготовленных аттенуированных бактерий и вирусов. Создают стойкий иммунитет, сходный с естественным постинфекционным.
Инактивированные (убитые) — содержат цельные микроорганизмы, которые были полностью инактивированы физическими или химическими методами, но сохранили антигенную структуру.
Химические и искусственные — очищенные от примесей антигены микроорганизмов, способные вызывать иммунитет.
Генно-инженерные — получаются переносом гена, контролирующего в возбудителе образование нужных антигенов, в другие микроорганизмы.
Анатоксины — обезвреженные яды микробов, которые сохраняют антигенную структуру и способность вызывать развитие иммунитета.

Порядок проведения вакцинации
Осмотр врача. Перед прививкой проводится сбор анамнестических данных (изучение медицинских документов), опрос лица, подлежащего иммунизации, или его родителей/опекунов. Врач оценивает возможность проведения прививки с учётом предшествующих заболеваний, переносимости ранее проведённых прививок, наличия аллергических реакций.

Использование зарегистрированных вакцин. Все иммунобиологические препараты должны быть зарегистрированы в соответствии с законодательством РФ.

Соблюдение правил проведения прививок. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лёжа или сидя. При одновременном проведении нескольких прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела.

Медицинское наблюдение после прививки. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается наблюдение в течение срока, определённого инструкцией по применению препарата (не менее 30 минут).

Противопоказания к вакцинации могут быть временными и постоянными (абсолютными).

Временные (относительные) противопоказания связаны с наличием у человека острого инфекционного или неинфекционного заболевания, обострением хронического заболевания. В таком случае прививки можно получить через 2–4 недели после выздоровления или окончания обострения.

Абсолютные (постоянные) противопоказания включают:
сильную реакцию или появление поствакцинальных осложнений на предыдущее введение вакцины;
аллергические реакции на компоненты вакцины;
тяжёлые формы иммунодефицитных состояний (для живых вакцин);
вес новорождённого менее 2 кг (для БЦЖ) и другие.

Что такое коллективный иммунитет и какую роль он играет.
Коллективный (популяционный) иммунитет — термин эпидемиологии, который означает эффект сопротивления распространению инфекции в популяции людей, значительная часть членов которой имеет к данной инфекции личный иммунитет.

Коллективный иммунитет может быть:
Естественным — люди заражаются инфекцией, выздоравливают и приобретают иммунитет. Однако этот путь сопряжён с риском тяжёлых осложнений и летальных исходов.
Достигнутым с помощью вакцинации — вакцины стимулируют иммунную систему вырабатывать защитные антитела без развития заболевания.

Порог коллективного иммунитета — это минимальный процент иммунных людей в популяции, необходимый для предотвращения устойчивого распространения инфекции. Этот показатель варьируется в зависимости от заболевания и его контагиозности. Например, для высококонтагиозной кори порог составляет около 95%, в то время как для полиомиелита достаточно 80%.

Человек с иммунитетом, встретившись с вирусом или бактерией, не заболевает и не передаёт инфекцию дальше. Когда таких людей в популяции становится достаточное количество, цепочки передачи прерываются. Возбудителю становится сложно находить новых восприимчивых хозяев, и эпидемия затухает.

Важно: формирование коллективного иммунитета — это не мгновенный процесс, он требует времени и согласованных усилий общества и системы здравоохранения.

На развитие и поддержание коллективного иммунитета влияют, например:
характеристики патогена (инфекционность, скорость мутации);
плотность населения и социальное поведение;
эффективность и продолжительность иммунитета;
охват и распределение вакцинации;
появление новых штаммов, способных обходить существующий иммунитет.

Для сезонных респираторных вирусов (например, гриппа и многих ОРВИ) частые изменения и мутации возбудителей не позволяют сформировать стабильный коллективный иммунитет — в этих условиях его основная роль — не полное прекращение циркуляции вируса, а сглаживание эпидемических подъёмов и снижение доли тяжёлых случаев в популяции.

Стратегии достижения
Вакцинация — предпочтительный и безопасный способ достижения коллективного иммунитета. Вакцины имитируют инфекцию, позволяя иммунной системе выработать защиту, не вызывая заболевания.

Естественный путь не рекомендуется — ВОЗ выступает против достижения коллективного иммунитета таким способом.

Коллективный иммунитет требует постоянного поддержания — именно поэтому каждый год выпускают новые вакцины против гриппа, а от ряда других инфекций нужны повторные вакцинации (например, при дифтерии — каждые 10 лет).

Коллективный иммунитет важен для общественного здравоохранения. Некоторые преимущества:

Защита уязвимых групп — люди, которые не могут быть вакцинированы по медицинским показаниям (например, новорождённые, пожилые или лица с ослабленным иммунитетом), получают косвенную защиту.
Предотвращение эпидемий и пандемий — высокий уровень коллективного иммунитета не даёт инфекционным заболеваниям быстро распространяться и вызывать крупномасштабные вспышки.
Снижение нагрузки на систему здравоохранения — чем меньше заболевших, тем меньше требуется госпитализаций, интенсивной терапии и других медицинских ресурсов.
Возможность элиминации заболевания — при достижении высокого уровня коллективного иммунитета появляется шанс полностью искоренить заболевание, как это произошло с натуральной оспой.

Однако коллективный иммунитет не заменяет личную ответственность за своё здоровье — важно использовать все доступные меры: делать рекомендованные прививки, соблюдать гигиену и заботиться о своём образе жизни.