Всемирный день борьбы с полиомиелитом. Полиомиелит: как живая вакцина помогла спасти миллионы детей.
Всемирный день борьбы с полиомиелитом.
Всемирный день борьбы с полиомиелитом (World Polio Day) отмечается ежегодно 24 октября.
Главная задача этого дня — привлечь внимание мирового сообщества к проблеме полиомиелита, рассказать о его опасности и подчеркнуть, что единственный надёжный способ защиты — это своевременная вакцинация.
Это острое высококонтагиозное (очень заразное) инфекционное заболевание, которое вызывает полиовирус. Он поражает нервную систему, что может привести к необратимым параличам мышц, а в тяжёлых случаях — к летальному исходу из-за паралича дыхательных мышц.
Полиомиелит: как живая вакцина помогла спасти миллионы детей.
Ключевая идея принадлежала американскому вирусологу Альберту Сэбину. Он получил ослабленные (аттенуированные) штаммы вируса: такие штаммы могли размножаться в кишечнике — там, куда дикий вирус попадает в первую очередь, — но при этом не способны вызвать болезнь и проникнуть в нервную систему. Такую вакцину стали называть оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Её вводили перорально — каплями в рот.
И в этом было главное преимущество перед уже существовавшей инактивированной вакциной (ИПВ) Джонаса Солка. ИПВ вводилась уколом и давала индивидуальную защиту, но почти не формировала местного иммунитета в кишечнике. То есть привитый человек сам был в безопасности, но вирус мог спокойно размножаться в его кишечнике и выделяться в окружающую среду, продолжая заражать других. А ОПВ создавала именно тот «барьерный» иммунитет, который разрывал цепочки передачи инфекции.
Ещё одно важное свойство: ослабленный вирус, попав в организм, мог передаваться контактным путём — например, от привитого ребёнка к его братьям, сёстрам или другим детям в окружении. Так формировался коллективный иммунитет: даже те, кто не был привит, получали защиту за счёт того, что вокруг были иммунизированные. Плюс простота применения (не нужны были шприцы и стерильные условия) позволила быстро развернуть масштабные кампании вакцинации, в том числе в регионах с ограниченным доступом к медицине.
Чтобы доказать эффективность и безопасность, потребовались масштабные испытания. Решающую роль сыграл Советский Союз. В 1958 году советские учёные — Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев — получили от Сэбина аттенуированные штаммы. Они детально изучили их свойства, а в начале 1959 года провели первую массовую кампанию: около 40 тысяч детей в Эстонии, Литве и Латвии получили вакцину. Результат оказался впечатляющим — заболеваемость упала в 3–5 раз. Позже кампанию масштабировали: в 1960 году в СССР живой вакциной привили около 72 миллионов человек, и число паралитических случаев сократилось в 5 раз.
Успех советской команды стал мощным толчком для Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, которую в 1988 году запустила ВОЗ. Благодаря скоординированным усилиям разных стран число случаев заболевания диким полиовирусом сократилось более чем на 99%. По оценкам, благодаря живой вакцине были спасены от смерти и инвалидности десятки миллионов детей.
Как и у любого медицинского инструмента, у ОПВ есть нюанс. В крайне редких случаях (примерно один на несколько миллионов введённых доз) ослабленный вирус в организме может мутировать и вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Чаще это происходит у детей с тяжёлыми нарушениями иммунитета. Поэтому современная стратегия часто комбинирует подходы: первые дозы делают инактивированной вакциной (ИПВ), чтобы создать базовый, безопасный иммунитет, а затем подключают ОПВ для усиления кишечного иммунитета и прерывания циркуляции вируса.
История живой вакцины — яркий пример того, как научная идея, масштабная организация и международное сотрудничество могут победить даже самую грозную болезнь.