ВИЧ/СПИД. Почему вирус находится в крови, но передается половым путем?

Меры профилактики ВИЧ-инфекции и СПИД направлены на снижение риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) через незащищённые половые контакты, употребление наркотиков, беременность и переливание крови. Важно учитывать, что заражение ВИЧ возможно при соблюдении определённых условий: источник инфекции — человек с высокой вирусной нагрузкой, есть благоприятные для передачи вируса обстоятельства — повреждённая кожа, слизистые оболочки половых органов или ротовой полости.

Половой путь передачи

Использовать презервативы при половых контактах. Это самый надёжный способ защиты.

Регулярно проверяться на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), особенно при смене партнёра или незащищённом контакте. Тестирование можно пройти анонимно.

Избегать незащищённых половых контактов с партнёрами, чей ВИЧ-статус неизвестен или сомнителен.

В уязвимых группах использовать доконтактную медикаментозную профилактику — приём препаратов, блокирующих способность вируса размножаться. Однако доконтактная профилактика не должна заменять презервативы, а используется в дополнение к ним.

При правильном приёме препаратов от ВИЧ (антиретровирусной терапии) вирусная нагрузка становится низкой, и человек не может передать вирус партнёрам даже при половых контактах без использования презерватива. Риски заражения исчезают не сразу после достижения неопределяемой нагрузки в крови, поэтому для определения сроков и условий, при которых секс будет безопасным, требуется консультация врача.
Беременность

Проходить тестирование на ВИЧ несколько раз: при первом обращении к врачу, дополнительно в периоды, определяемые врачом, и непосредственно перед родами.

Если женщина узнала о наличии ВИЧ-инфекции уже во время беременности, важно как можно раньше начать принимать назначенную доктором антиретровирусную терапию, чтобы к поздним срокам беременности и родам добиться неопределяемой вирусной нагрузки.

Если профилактика антиретровирусными препаратами не проводилась или была неэффективна, женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют плановое кесарево сечение — это позволяет избежать дополнительного контакта с кровью при естественных родах и снизить возможный риск заражения ребёнка.

Отказаться от грудного вскармливания — чтобы обезопасить ребёнка от заражения ВИЧ-инфекцией через грудное молоко, маме необходимо применять только искусственное вскармливание.

Переливание крови
Проверять донорскую кровь на антитела к ВИЧ. Те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

Карантинизировать свежезамороженную плазму — хранить её на протяжении определённого времени, чтобы исключить передачу вирусной инфекции.

Использовать экспресс-тесты на антитела к ВИЧ — при получении отрицательного результата обследованная кровь допускается к переливанию, при получении положительного результата исследование переливание крови запрещается.

Почему вирус находится в крови, но передается половым путем?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) находится в крови, но передаётся половым путём потому, что ВИЧ живёт и размножается в определённых клетках крови — лимфоцитах. Однако эти клетки (а также свободные вирусные частицы) присутствуют не только в сосудистом русле, но и во всех биологических жидкостях, содержащих лейкоциты.

Высокая концентрация вируса, достаточная для заражения, содержится в крови, сперме и предэякуляте, вагинальном и цервикальном секрете, грудном молоке и спинномозговой жидкости. В других жидкостях (слюна, слёзы, пот, моча) концентрация вируса крайне низка, что делает их эпидемиологически неопасными.

Половой путь — самый распространённый путь инфицирования. Заражение происходит при любых незащищённых (без презерватива) сексуальных контактах. Слизистые оболочки половых органов обладают высокой проницаемостью, а наличие микротравм, воспалений или сопутствующих инфекций, передающихся половым путём (ИППП), увеличивает риск в десятки раз.

Факторы риска: вирусная нагрузка (чем выше концентрация вируса в крови и секретах партнёра, особенно в первые месяцы после заражения или на стадии СПИДа), приём антиретровирусной терапии (если инфицированный человек принимает лекарства и достиг неопределяемой вирусной нагрузки, риск передачи вируса половым путём сводится к минимуму).