Сравнительный анализ инфекционной заболеваемости по Республике Ингушетия за 11 месяцев 2010г.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты- группа этиологически неоднородных заболеваний, вызываемых вирусами А,В,С, имеющая разные механизмы заражения.

В динамике заболеваемости вирусным гепатитом А за 11 месяцев 2010г отмечается тенденция к снижению. Заболеваемость вирусным гепатитом А в 2009 году составила 21 случаев, что на 12 случаев больше, чем в 2010 году-9 случаев.

Анализ возрастной структуры заболеваемости ВГА показывает снижение заболеваемости среди детей до 14 лет по сравнению с 2009 годом: за 2009 год - 11 случаев, за аналогический период 2010 года зарегистрировано 4 случая. Заболеваемость ВГА носит спорадический характер.

В 2009 году зарегистрирован 1 случай заболеваемости острым гепатитом В. Ни одного случая не зарегистрировано в 2010 году.

Носительство ВГВ имеет тенденцию к повышению: за 11 мес. 2010 г.- 202 случаев, показатель на 100 тыс.населения 39,0; за аналогический период 2009 г.- 77 случаев, показатель на 100 тыс.населения 15,2.

ВИЧ- инфекция

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в республике продолжает оставаться напряженной.

Зарегистрировано за 11 месяцев 2010г. - 65 человек, с момента регистрации 826 ВИЧ - позитивных.

Количество ВИЧ - инфицированных женщин, родивших детей и получивших полный курс химиопрофилактики за 2010г. - 14 чел.

Состоят на Д учете - 454 человек, умерших 180 чел.

Обследование за 11 месяцев 2010г.

Обследовано на ВИЧ план - 75000 чел.: за 2010г - 68750 чел. выявлено за 11 месяцев 2010 года - 65 чел.

Проведены исследования по определению иммунного статуса - 630 чел

Проведены исследования по определению вирусной нагрузки - 986 чел.

Обследованы на туберкулез - 317 чел

Лечение: за 2010г.

- количество ВИЧ - инфицированных, нуждавшихся в антиретровирусной терапии - 108 чел.;

- получают терапию- 104 чел.

Обследовано на гепатиты план -10000 чел.: за 11 месяцев 2010г. - 10005 чел. положительные - 145 гепатит В и гепатит С-552.

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции:

Бешенство:

За 11 мес. 2010 году в республике Ингушетия зарегистрировано пострадавших от укусов животными 522 человек, в т.ч. детей до 14 лет - 171 чел. Интенсивные показатели на 100 тыс. населения составили 101,0 и 116,6 соответственно.

Количество пострадавших от укусов животными за 11 мес. 2009 года составило 426 чел. в т.ч. детей до 14 лет - 111 чел. Интенсивные показатели на 100 тыс. населения составили 83,8 и 76,2 соответственно.

Пострадавшим от укусов животными, в зависимости от тяжести, локализации и обстоятельств, согласно инструкциям по применению препаратов, проводились курсы антирабических прививок.

Холера:

Эпиднадзор за холерой включает систему мер, направленных на своевременное выявление случаев холеры, обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды. Бактериологическое исследование на холеру объектов окружающей среды на территории РИ осуществляется дифференцированно, с учетом типа территории по эпидпроявлениям холеры. На территории РИ, в соответствии с планом, исследования проводятся с мая по сентябрь.

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02 Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой в городах и районах республики еженедельно проводился отбор проб воды для исследования на холеру из поверхностных водоемов, исследовано 220 проб воды из 11 стационарных точек, по данным лабораторных исследований - положительных нет.

Крымская геморрагическая лихорадка

Эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация, сложившаяся на территории Южного федерального округа (ЮФО) и, в частности в Республике Ингушетия, в последние годы, свидетельствует об активизации природного очага Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), вызвавшего подъем заболеваемости среди населения.

За период 2004-2010г.г. на территории Республики Ингушетия зарегистрировано 6 случаев заболеваний крымской геморрагической лихорадкой, из них 5 закончились летальным исходом. Динамика заболеваемости КГЛ: 2004г.- 4 случая, 2007г. - 1сл, 2008г.-1сл.

Территория Республики Ингушетия была включена в нозоареал ККГЛ осенью 2004г., после регистрации 4-х случаев заболевания, из них 3 - с летальным исходом (75%), на территории Малгобекского района республики. До этого не было ни одного случая ККГЛ в пределах предгорных степей Северного Кавказа. Более 90 % среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях. Случаи заболеваний регистрируются во всех возрастных группах, однако наиболее часто происходило инфицирование людей трудоспособного возраста от 20-ти до 60-ти лет. Остается высоким процент поздних обращений населения за медицинской помощью в группе лиц старше 60-ти лет. В большинстве случаев больные инфицируются при укусах клещей или в результате контакта с ними при раздавливании их незащищенными руками при уходе за сельскохозяйственными животными. При исследовании биоматериала установлен высокий уровень вирусофорности клещей, отобранных с домашнего скота во всех районах республики. При исследовании проб крови людей в 2005г. были обнаружены антитела к вирусу ККГЛ не только у контактных по очагу 2004г., но и у людей, не находившихся в контакте и не болевших. Все эти данные свидетельствуют о напряженности эпидситуации по ККГЛ в РИ, а также позволяют предположить о наличии незарегистрированных случаев заболевания этой опасной инфекцией, неправильно диагностированных и протекавших под маской других заболеваний. В 2008 году при проведении эпизоотологического обследования очага КГЛ сотрудниками Ставропольского противочумного НИИ совместно со специалистами ветеринарной службы РИ, Управления Роспотребнадзора по РИ, был отобран биоматериал от КРС и МРС: клещи в количестве 2971 особей (913 пулов), из них 16 особей (16 пулов) - клещи, снятые с людей, 2955 особей (897 пулов) - клещи, снятые с КРС. Антиген вируса ККГЛ в пробах не был обнаружен; Методом ИФА антиген вируса ККГЛ был обнаружен в 25 (двадцати пяти) пробах Boophilus annulatus. Из 464 сывороток крови животных, исследованных методом ИФА антитела класса G к вирусу ККГЛ, были выявлены в 11 пробах КРС. Вирусофорность по Республике Ингушетия составила 2,8% (по формуле Пуассона норма - 0,03%).

В 2009г. в ФГУ Ставропольский противочумный научно-исследовательский институт было направлено 200 проб сывороток крови доноров. Исследования проводились методом ИФА. В 9 пробах обнаружены антитела класса G к вирусу ККГЛ. Заклещевленность крупного рогатого скота (H. marginatum) составляет 100%.

В последние 2 года отмечается увеличение количества обращений населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей и провизорной госпитализации этих лиц по сравнению с 2007 годом (2007 год - 407 чел., 2008 г.- 766 чел., 2009г. - 722 чел.)

С начала эпидсезона 2010 года число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения, в связи с укусами клещами, составило 636 чел., из них детей до 14 лет 264 чел. С провизорной целью в инфекционное отделение ИРКБ госпитализировано 3 человека. В ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в РИ поступило 3 экстренных извещения по поводу укусов клещами из летнего оздоровительного лагеря Арамхи, развернутого на базе лечебно-оздоровительного комплекса Джейрах.

Сохранение температурного порога в ранний весенний сезон выше 15°С, сокращение посевных площадей сельскохозяйственных культур, восстановление степной растительности в результате сокращения поголовья скота способствовало увеличению циркуляции вируса в природных биотопах с вовлечением в эпизоотический процесс домашних животных.

Наиболее проблемными моментами в борьбе с КГЛ являются недостаточные объемы ежегодного финансирования профилактических мероприятий и сроки поступления средств на счета специализированных служб и ведомств, что не позволяет их эффективно осваивать.

В нашей республике противоклещевые обработки проводятся только на территориях летних оздоровительных учреждений для отдыха детей, не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий городских парков, скверов и мест массового отдыха населения. На прилегающих к детским пришкольным и стационарным лагерям территориях организованы и проведены акарицидные обработки (100%).

Вышеизложенное позволяет считать, что эпидемиологическая обстановка по КГЛ на территории РИ остается неустойчивой. Прогноз обстановки на 2010 г. следует признать неблагоприятным. При отсутствии адекватных профилактических мероприятий можно прогнозировать с высокой долей вероятности случаи заболеваний КГЛ.

Туберкулез

За 11 мес.2010г. заболеваемость впервые выявленным активным туберкулезом зарегистрирована у 204 чел., показатель заболеваемости на 100тыс.населения 39,4, в том числе органов дыхания у 191 человек (на 100 тыс. населения- 36,9) , из них бациллярные формы 64 (на 100 тыс. населения- 12,4). По сравнению с аналогичным периодом 2009г. наблюдается увеличение основных показателей: числа впервые взятых на учет больных -160 (31,5 на 100тыс.нас.), и больных с туберкулезом органов дыхания 154 (на 100 тыс. населения- 30,3), бациллярных форм 54 (на 100 тыс. населения- 10,6) . Среди детского населения за 11 месяцев 2010г., отмечается увеличение показателей заболеваемости туберкулезом: 2009г. - 11 чел. показатель на 100 тыс. нас.- 7,6; за 2010г. -18 чел. показатель на 100 тыс. нас.- 12,3

Острые кишечные инфекции

Анализ ситуации по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) среди населения показал ухудшение эпидемиологической обстановки. За 11 месяцев 2010 года уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 87 % превысил показатель аналогичного периода 2009 года. Высоким остается удельный вес ОКИ неустановленной этиологии - 93,1% от всех зарегистрированных ОКИ в 2010 году, что не позволяет проводить целенаправленные противоэпидемические мероприятия. За 11 месяцев 2010г. зарегистрировано 1875 случаев острых кишечных инфекций, тогда, как за аналогичный период 2009г. - 1002 случаев, показатели заболеваемости составили 362,9 и 197,2 на 100 тыс. населения соответственно. Из них ОКИ неустановленной этиологии в 2010г. составили 1938 (показатель на 100 тыс. населения-375,1), в 2009г. - 1003 (показатель на 100 тыс. населения 197,4). Вспышки не регистрировались, отмечалась спорадическая заболеваемость. Доля ОКИ установленной этиологии, вызванные энтеропатогенной палочкой, за анализируемый период составила 100%.

Остается высокой заболеваемость среди детей раннего возраста, болеют в основном дети от 0 до 3-летнего возраста, чаще дети на искусственном и смешанном вскармливании, в период смены питания. Это напрямую зависит от подготовленности и санитарной грамотности матери, социально-материального положения семьи и, в первую очередь, качества патронажной работы с новорожденными и детьми раннего возраста.

Также, необходимо отметить, что здоровье населения тесно связано со средой обитания, т.е. экологическим состоянием территории населенных пунктов. Основными показателями санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия населенных мест являются качество водоснабжения и гигиеническое состояние территории. Состояние водопроводных и канализационных сетей плохое, поэтому наблюдаются частые аварии, которые своевременно не устраняются. На восстановленных участках водопровода гиперхлорирование проводится нерегулярно.

Вода питьевая поступает в городскую сеть с большими перебоями.

Всего за 8 месяцев 2010г. в ходе мониторинга качества питьевой воды на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 Вода питьевая...Контроль качества исследованы:

• по хим. показателям - 584 проб, из них не соответствовали - 241 (41,3%),- несоответствие идет по показателям жесткость, окисляемость, железо, мутность, запах;

Количество порывов сетей водоснабжения (в основном разводящих) составило 152 случая.

Воздушно-капельные инфекции

ОРВИ и грипп

В 2010г. наблюдается снижение заболеваемости ОРВИ на 53,8% по сравнению с аналогичным периодом 2009 года (за 11 месяцев 2010г. зарегистрировано 9431 случая, из них детей до 14 лет- 7978чел.; показатель на 100 тыс. населения - 1825,2 и 5442,0 соответственно; за 11 месяцев 2009года- 17226сл., из них детей до 14 лет-13256 чел. показатель на 100 тыс. населения - 3390,3и 9110,6 соответственно).

За 11 месяцев 2010г. на территории республики Ингушетия не зарегистрировано ни одного случая заболеваемости корью, краснухой, дифтерией и малярией.

Коклюш: за 11 месяцев 2010г. отмечается рост заболеваемости коклюшной инфекцией по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года на 550 %: абсолютное число заболевших коклюшем за 11 месяцев 2009г. составило 4 человека (показатель на 100 тыс. нас.0,8), тогда как в 2010г. зарегистрировано 27 случая (показатель на 100 тыс. населения 5,2).Чаще всего коклюшная инфекция регистрируется среди детей до 1 года.

Скарлатина: за 11 месяцев 2010г. зарегистрировано 12 случаев заболевания данной инфекцией, что на 37,8 % ниже, чем за аналогичный период 2009г. (19 случаев). Показатели на 100 тыс. населениясоставили2,3 и 3,7 соответственно.

Ветряная оспа: заболеваемость ветряной оспойза анализируемый период 2010г составила -119 случаев (показатель на 100 тыс. населения 23,0), из них дети до 14 лет 78 случая (показатель на 100 тыс. населения 53,2 ); в 2009г.- 222 чел. (показатель на 100 тыс. населения 43,7) из них дети до 14 лет 200чел. (показатель на 100 тыс. населения 39,4.

Эпидемический паротит:число заболевших в 2010г. составило 6 случаев (показатель на 100 тыс. населения - 1,1), а в 2009г. зарегистрировано -9случаев (показатель на 100 тыс. населения- 1,7), что на 35,3 % ниже чем за анализируемый период предыдущего года. Данное инфекционное заболевания регистрируется в основном среди детей до 14 лет.

Менингококковая инфекция:в 2010г зарегистрировано -2 случая (показатель на 100 тысяч населения - 0,4), а в 2009г. зарегистрировано - 3 случая, (показатель на 100 тыс. населения - 0,5).

Паразитарные заболевания.

Аскаридоз: аскаридозом в 2010г. заболело - 255 человек, детей до 14 лет -215, показатель на 100тыс.- 49,4 и 146,7 соответственно, а в 2009г. -226 случаев, детей до 14 лет -178, показатель на 100 тыс. населения составил 44,5 и 122,3 соответственно. За анализируемый период 2010г. из числа заболевших среди взрослого населения показатели превышают на 11,0% и на 19,9 % среди детей до 14 лет в сравнении за аналогичный период 2009 года.

Энтеробиоз: число случаев заболеваемости энтеробиозом в 2010г. составило 124 случаев, из них детей до 14лет - 100 случаев, показатели на 100тыс. населения - 23,9 и 68,2 соответственно, а за аналогичный период 2009г. - 128 случаев, среди детей до 14лет - 116 случаев, показатели на 100тыс. населения - 25,2 и 79,7 соответственно.

Педикулез:за 11 месяцев 2010г.зарегистрировано 9 случая заболеваемости педикулезом (показатель на 100 тыс. населения -1,7), тогда как за аналогичный период 2009г. не зарегистрировано ни одного случая.

Трихофития: число случаев заболеваемости трихофитией в 2010г. составило 58 случаев, показатель на 100тыс. населения -11,2, а за аналогичный период 2009г. составило 54 случая, показатель на 100тыс. населения - 10,6. Заболевание регистрируется в основном у детей до 14 лет.

Чесотка: число случаев заболеваемости чесоткой в 2010г. составило 198 случаев, среди детей до 14 лет - 56. Показатель на 100тыс. населения -38,3 и 38,2 соответственно, а за аналогичный период 2009г. составило 112, среди детей до 14 лет -89 случая. Показатель на 100тыс. населения - 22,0 и 61,2 соответственно. Заболевание регистрируется в основном у детей до 14 лет.