Опубликовано чт, 03/03/2022 - 15:16 пользователем rpn Туляремия (tularaemia) — это острая или хроническая инфекция, источник которой находится в окружающей человека природе. Вызывают заболевание мелкие бактерии, которые комфортнее себя чувствуют в теле животных и окружающей среде, но при воздействии различных физических и химических факторов быстро погибают. На возбудителя болезни губительно действуют: кипячение в течение всего двух минут полностью уничтожает бактерии; химические вещества хлорамин, лизол и хлорная известь убивает возбудителя туляремии всего за 3 минуты; ультрафиолетовое излучение и интенсивный солнечный свет не дают ему размножиться и уничтожает за короткий промежуток времени; в подогретой жидкости до 60 °C микроорганизм живёт всего 5–6 минут. При этом в объектах окружающей среды: зерне и соломе возбудитель туляремии без проблем обитает до 6 мес., а в замерших трупах заражённых животных проживает около 8 мес. Длительно сохраняется бактерия в молоке и мясе заражённого животного, а вода в реке её переносит на длительные расстояния при температуре около 10 °C. Переносчики туляремии — это кровососущие насекомые. Возбудитель после укуса находится в теле комара, клеща, слепня и других членистоногих. Человек может заразиться от больного животного, что чаще бывает во время охоты. Заражённая пища и вода — тоже являются источником инфекции. В природе известно более 60 видов животных или источников инфекции туляремии, при контакте с которыми человек сможет перенять инфекцию.  В категории риска по заболеваемости находятся: охотники; рыболовы, осуществляющие ловлю рыбы в заражённых природных очагах; домохозяйки, проживающие в районах, где часто фиксируется туляремия; рабочие на бойнях. Распространено заболевание повсюду. Туляремия одинаково поражает молодых людей и пожилых, а также детей. Не зависит распространение заболевания от расы, пола и возраста. Как передаётся туляремия и насколько опасно это заболевание? Пути передачи туляремии, следующие: контактный — во время прикосновения к больному животному; алиментарный — при употреблении в пищу заражённых продуктов или воды; воздушно-пылевой — при вдыхании частичек во время работы с зерном; трансмиссивным путём заражают инфекцией кровососущие насекомые. Как при этом ведёт себя возбудитель туляремии при попадании в организм человека? Проникает бактерия в тело через слизистые оболочки глаза, кожу, дыхательную систему или желудочно-кишечный тракт. Но излюбленное место обитания, где она чаще размножается и приводит к видимым изменениям — это лимфатическая система. Лимфоузлы поражаются первыми — и это заметно невооружённым глазом. По лимфатической системе происходит дальнейшее распространение туляремии. Кроме начальных проявлений, если лимфатическая система не справляется — инфекция попадает в кровеносную систему. Бактерии с током крови разносятся по всем внутренним органам. Инкубационный период туляремии бывает либо слишком коротким, не более нескольких часов, либо длинным — около трёх недель. Но в большинстве случаев продолжается от 3 до 7 дней. Зависит резкое или длительное начало от количества возбудителя, попавшего в организм, и от его вида. Не последнее место в интенсивности развития заболевания занимает и иммунитет человека. Первые признаки туляремии у человека — это многочисленные симптомы острых инфекционных заболеваний: озноб и повышение температуры тела до 40 ºC; развиваются резкие головные боли; как и при многих респираторных инфекциях, появляется ощущение ломоты в суставах, боль в области мышц; головокружение. После перенесённой туляремии иммунитет стойкий, пожизненный. Диагностика туляремии От своевременно собранного анамнеза зависит правильно поставленный диагноз. Помогут любые сведения о человеке: контакты за последнее время, укусы насекомых, была ли охота или рыбалка. Каждая мелочь в жизни больного человека за последние несколько суток имеет значение. Следующий этап диагностики туляремии — бактериологический метод. Пунктируют бубон, берут содержимое язвы или кровь из поражённой области глаза и заражают лабораторных животных. Больные мыши погибают от туляремии через 3–4 дня после введения микроорганизма. Затем в лаборатории берут мазки внутренних органов погибших животных и рассматривают их под микроскопом. Более гуманными методами постановки диагноза считаются серологические методы РА и РПГА. Одним из ранних методов диагностики туляремии является кожно-аллергическая проба с тулярином или туляремийным антигеном. Вещество вводят внутрикожно в дозе 0,1 мл. Реакция возникает на 3–5 дни болезни. Через 48 часов оценивают результат. Положительная проба будет у заражённых людей, переболевших туляремией или привитых от этого заболевания. Положительной проба считается в случае появления папулы (покрасневший выпуклый участок кожи) размером 5 мм. Этот метод напоминает способ диагностики туберкулёза. Осложнения туляремии Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Большую часть больных удаётся вылечить без последствий. Но бывают и другие варианты. Чаще всего осложняется генерализованная форма болезни. Чем иногда заканчивается туляремия? Летальные исходы случаются в 0,5% случаев. Воспаление головного мозга и его оболочек (менингит и менингоэнцефалит). Вторичная пневмония. Инфекционный психоз после туляремии. Хронические поражения суставов — полиартрит. Прогрессирующие заболевания сердца — миокардиодистрофия. Хроническое течение с частыми рецидивами болезни. Профилактика заболевания Профилактика туляремии заключается в борьбе с животными в местах с повышенной вероятностью распространения инфекции. Проводится борьба с грызунами, кровососущими насекомыми, большое внимание уделяется мероприятиям, направленным против туляремии в магазинах, на складах продуктов и на фермах с животными. Эта профилактика распространения инфекции проводится и регулируется на государственном уровне. Кроме общих мероприятий, против распространения бактерий в природе, существуют и плановые методы борьбы с инфекции. В районах с высокой заболеваемостью регулярно проводят санитарно-просветительскую работу по борьбе с заболеванием. Если удаётся определить местность, где произошло заражение людей, то профилактику проводят следующим образом: ограничивают посещение заражённых водоёмов или лесов; людям, проживающим на данной территории, рекомендуют употреблять только кипячёную воду; в зависимости от показаний проводят специфическую профилактику. Специфическая профилактика туляремии проводится вакциной. Кого нужно прививать от инфекции? Всех людей, выезжающих на отдых в страны или районы с неблагополучной обстановкой по заболеваемости туляремии. Работников рыбных и скотоводческих ферм, хозяйств на заражённой территории. Людей, прибывших в опасные по туляремии районы, проводящих сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные работы. Обязательно прививают людей, работающих с культурами клеток возбудителя туляремии. Вакцинацию осуществляют всем лицам, проводящим профилактические работы в заражённой местности. Вакцинируют в плановом порядке всех людей, проживающих на опасной по заболеванию территории. Эта инфекция не относится к категории особо опасных заболеваний всего мира, поэтому вакцинация против неё не внесена в обязательный календарь прививок. Иммунизацию чаще проводят по экстренным показаниям или в опасных районах.