Опубликовано пт, 07/03/2025 - 12:13 пользователем rpn *Конго-крымская* *геморрагическая лихорадка* [1] (вызванная вирусом Конго) представляет собой арбовирусную трансмиссивную природно-очаговую инфекционную болезнь, возбудитель которой передается иксодовыми клещами и характеризуется, преимущественно, острым течением с геморрагическим синдромом (или без него). *Ведущий механизм передачи вируса* является *трансмиссивный* с реализацией *инокуляционного* (при укусе зараженными клещами) или *контаминационного* (при раздавливании клеща) путей передачи возбудителя. Заболевание характеризуется лихорадкой [2], выраженной интоксикацией [3] и кровоизлияниями [4] на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму [5]. Возбудитель выявлен в 1945 г советским вирусологом Михаилом Петровичем Чумаковым, при исследовании в Крыму крови больных солдат и переселенцев, заболевших при проведении работ по уборке сена. В 1956 году в Конго [6] было выявлено схожее заболевание. Исследования этого вируса установили его полную идентичность с вирусом, обнаруженным в Крыму. Наша республика является эндемичной по Крымской геморрагической лихорадке с 2004 года. *Передача инфекции* Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с инфицированными кровью или тканями животных во время и непосредственно после забоя. Большинство случаев заражения происходит у людей, занятых в промышленном животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Животные инфицируются в результате укуса инфицированных клещей, и вирус остается в их кровотоке примерно в течение одной недели после заражения, что при последующих укусах клещей обеспечивает продолжение цикла «клещ-животное-клещ». Передача от человека человеку может происходить в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Могут также происходить и случаи внутрибольничной инфекции в результате ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования, повторного использования игл и заражения материалов медицинского назначения. *Признаки и симптомы* Продолжительность инкубационного периода зависит от способа заражения вирусом. После заражения в результате укуса клеща инкубационный период обычно продолжается один – три дня, при максимальной продолжительности в девять дней. Инкубационный период после контакта с инфицированными кровью или тканями обычно длится пять-шесть дней с документально зафиксированным максимальным периодом в 13 дней. Симптомы появляются внезапно с повышенной температуры, миалгии (мышечной боли), головокружения, боли и ригидности шеи, боли в спине или пояснице, головной боли, воспаления глаз и фотофобии (чувствительности к свету). Может наблюдаться тошнота, рвота, диарея, боль в области живота и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может смениться сонливостью, депрессией и утомляемостью, а боль в области живота может локализоваться в правой верхней части с определяемой гепатомегалией (увеличением печени). Другие клинические признаки включают тахикардию (учащенное сердцебиение), лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) и петехиальную сыпь (сыпь, вызываемая кровотечением в кожу) на внутренней поверхности слизистых оболочек, например во рту и в горле, а также на коже. Петехиальная сыпь может перейти в более крупную сыпь, называемую экхимозами(синяками), и другие геморрагические явления. Обычно наблюдаются признаки гепатита, и после пятого дня заболевания у тяжелобольных пациентов может наступать быстрое ухудшение функций почек и внезапная печеночная или легочная недостаточность. Коэффициент смертности от ККГЛ составляет до 40%, причем смерть наступает на второй неделе заболевания. У выздоравливающих пациентов улучшение обычно начинается на девятый или десятый день после начала заболевания. *Диагностика* Инфицирование вирусом ККГЛ может быть диагностировано несколькими различными лабораторными тестами: * иммуноферментный анализ (ИФА); * выявление антигенов; * сывороточная нейтрализация; * полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР); * изоляция вируса в клеточных культурах. *Лечение*; Основным подходом к ведению ККГЛ у людей является обычная симптоматическая поддерживающая терапии.        Вакцины против вируса, вызывающего крымскую геморрагическую лихорадку нет. *Борьба с ККГЛ среди животных и клещей* Проводить профилактику инфекции ККГЛ среди животных и клещей и бороться с ней сложно, поскольку цикл «клещ-животное-клещ» обычно проходит незаметно и инфекция у домашних животных обычно протекает без явных признаков. Кроме того, клещи, являющиеся переносчиками болезни, многочисленны и широко распространены, поэтому единственным практическим вариантом для надлежащим образом управляемых предприятий животноводческого производства является борьба с клещами с помощью акарицидов (химических веществ, предназначаемых для уничтожения клещей).                 Каких-либо вакцин для использования среди животных не существует. *Снижение риска инфицирования людей* Несмотря на то, что против ККГЛ была разработана инактивированная вакцина, полученная из тканей мозга мышей, которая в небольших масштабах использовалась в Восточной Европе, в настоящее время не существует безопасной и эффективной вакцины для широкого использования среди людей. При отсутствии вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение информированности о факторах риска и просвещение людей в отношении мер, которые они могут принимать для ограничения контактов с вирусом.                                                        Акарицидная (противоклещевая) обработка территорий – это мера по уничтожению иксодовых клещей, которая максимально снижает их численность и предотвращает размножение и распространение, создавая условия не пригодные для обитания клещей.      Акарицидная обработка проводится путем орошения растворов инсекто-акарицидных средств на поверхность травы, почвы. Обязательным условием успешной дезинсекции являются благоприятные погодные условия, то есть отсутствие дождя, ветра в ближайшие 3 дня. Срок губительного действия средства на клещей в травяной подстилке сохраняется в течении 1-1,5 месяцев. При выпадении значительного количества осадков возможно снижение эффективности средства. При необходимости, по факту наличия клещей на обработанной территории, возможна повторная обработка.                Активизация иксодовых клещей происходит весной, когда сходит снежный покров и среднесуточная температура воздуха достигает +1+3 °C и становятся активными при + 10 °C. ‼️Необходимо помнить, что окончательное «пробуждение» клещей зависит от погодных условий, и в некоторых местах они могут активизироваться уже в марте. *Управление Роспотребнадзора Республики Ингушетия напоминает о мерах профилактики:* Вместе с КГЛ в стране регистрируются и другие клещевые инфекции, для которых */вакцинации не разработаны/*. Поэтому рекомендуется: Снижение риска передачи вируса от клеща человеку: * носить защитную одежду (длинные рукава, длинные брюки); * носить светлую одежду, позволяющую легко обнаружить клещей на одежде; * применять разрешенные к применению акарициды (химические вещества, предназначаемые для уничтожения клещей) для одежды; * применять разрешенные к применению репелленты для кожи и одежды; * регулярно осматривать одежду и кожу в целях обнаружения клещей; в случае их обнаружения удалять их безопасными методами; * стремиться к недопущению поражения животных клещами или проводить борьбу против клещей в помещениях для содержания животных; * избегать пребывания в районах, где имеется большое количество клещей, и в те сезоны, когда они наиболее активны. 1) Снижение риска передачи вируса от животных человеку: * надевать перчатки и другую защитную одежду при обращении с животными или их тканями в эндемичных районах, особенно во время забоя, разделки туш и выбраковки на скотобойнях или в домашних условиях; * содержать животных в карантине до их поступления на скотобойни или в обычном порядке обрабатывать животных пестицидами за две недели до забоя. 2) Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в отдельных сообществах: * избегать тесного физического контакта с людьми, инфицированными ККГЛ; * надевать перчатки и защитную одежду при уходе за больными людьми; * регулярно мыть руки после ухода за больными людьми или их посещения. */Если вы столкнулись с клещом/*: */1. как можно быстрее и аккуратно удалите его;/* /*2*/. немедленно доставьте лабораторию для исследования на инфекции.   При обнаружении у снятого клеща возбудителей инфекции по назначению врача-инфекциониста проводится медикаментозная профилактика. В случае выявления в клеще РНК вируса клещевого энцефалита осуществляется экстренная серопрофилактика — введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ. Через три недели рекомендуется провести исследование крови на наличие специфических антител к вирусу клещевого энцефалита и другим возбудителям «клещевых» инфекций.   [1] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0 [2] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0 [3] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F [4] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5 [5] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D1%8B%D0%BC [6] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B3%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D0%B3%D0%BE