Дезинфекция стоматологических инструментов.

Оказание стоматологических услуг подразумевает использование обработанных инструментов без риска распространения инфекции с их помощью. Поэтому весь инвентарь проходит тщательную подготовку - сначала дезинфекцию, а затем стерилизацию.

Почему это так важно?

Стерилизация в стоматологии позволяет применять инструменты не один раз. При этом создаются условия предупреждающие распространение микроорганизмов от пациента к пациенту. Следовательно, все проводимые инвазивные вмешательства считаются безопасными.

Риск инфицирования в стоматологии возможен в следующих направлениях:

• от пациента к пациенту;
• от пациента к медицинскому персоналу;
• от медицинских работников к пациенту.

Дезинфекция и стерилизация инструментов в стоматологии осуществляется по четкому алгоритму. Каждый обратившийся человек рассматривается, как источник инфекции, потенциальный ее носитель.

Основные задачи проводимых мероприятий, направленные на уничтожение микроорганизмов, сводятся к:

• устранению риска заражения;
• созданию безопасных условий для пациентов и персонала;
• снижению числа микроорганизмов на медицинских инструментах.

В обязательном порядке подвергаются дезинфекции оттиски, слюноотсосы, заготовки, металлический инструментарий. Также подлежат обработке все рабочие поверхности, панели приборов, медицинская одежда, инвентарь, предназначенный для уборки.

Классификация инструментов по способу использования

Инструменты, которые используются в различных областях стоматологии, предназначены для:

• осмотра и лечения;
• пломбирования;
• создания пломб;
• обработки каналов;
• протезирования;
• удаления зубного камня, зубов;
• исправления положения зубов в ряду;
• разреза и сшивания тканей;
• изготовления различных изделий: коронок, протезов.

Все они подвергаются обязательной обработки после каждого использования.

Правила и требования к соблюдению санитарных норм, а также этапы обработки

В нормах и приказах Министерства Здравоохранения имеется информация, что все инструменты, контактирующие с биологическими жидкостями пациента, подлежат обязательной санитарной обработке. К ее этапам относятся:

Дезинфекция - это уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов разными методами. Для этого подходят химические вещества, горячий пар под давлением и др. Способ подбирается с учетом того, из какого материала изготовлен медицинский инструмент.

Предстерилизационная обработка предназначена для устранения различных загрязнений (белковых отложений, лекарств, крови), с целью усиления эффективности следующего этапа обработки. Медицинский работник проводит очищение вручную или с использованием специального аппарата. Для этого используются моющие препараты.

Действия на этом этапе выглядят следующим образом:

• ополаскивание инструментов проточной водой не менее 1 минуты;
• замачивание в растворе с моющим составом на 20 минут (температура должна быть не меньше 50 градусов);
• ополаскивание каждого изделия под проточной водой от 3 до 5 минут для того, чтобы полностью удалить моющий препарат;
• ополаскивание в дистиллированной воде, чтобы удалить следы отложений, содержащихся в проточной воде;
• сушка при температуре 85 градусов до полного испарения влаги.

Стерилизация стоматологических инструментов - это полное уничтожение не только вегетативных, но и споровых форм с поверхности инструментов. Проводится с участием различных методов (физический или химический) в зависимости от вида медицинских инструментов.

Тип стоматологических инструментов определяет правила обработки.

• Критические инструменты - это приборы, которые контактируют непосредственно с раной, а также кровью, слизистыми оболочками. Они могут быть одноразовыми или многоразовыми и должны быть исключительно в стерильном состоянии. В данном случае стерилизация в стоматологии проводится после дезинфекции и предстерилизационной обработки. С целью обеззараживания применяются низкотемпературные режимы.
• Полукритические инструменты используются для манипуляций без повреждения слизистой оболочки. Для них предусмотрена стерилизация и дезинфекция с использованием химических методов.
• Малорискованные медицинские инструменты контактируют только с неповрежденными кожными покровами. Они подвержены обеззараживанию низкого уровня.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка

Дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится вручную или с использованием специальных машин. В первом случае инструменты замачиваются, протираются салфетками, во втором – погружаются в емкость прибора, где промываются холодной водой, потом проходят химическую обработку. В процессе ее удаляются кровь, слюна, препараты.

Механический метод

Механический метод - это удаление образований вручную или с помощью ультразвука. ОН выбивает из труднодоступных мест белковые, жировые, минеральные загрязнения.

Физический метод

Физический метод подразумевает использование следующих факторов:

• пар под давлением - проводится с применением автоклава;
• кипячение в дистиллированной воде или с добавлением соды;
• горячий воздух.

Химический метод

Для обработки используются растворы, в которые полностью погружаются инструменты. Температура препарата не должна быть меньше 16 градусов.

Стерилизация

Стерилизация стоматологического инструментария - это полное уничтожение споровых форм микроорганизмов. Для этого используются различные методы.

Химический метод

Как стерилизуют инструменты в стоматологии? С использованием растворов химических веществ:

• 6% раствор перекиси водорода;
• 1% раствор уксусной кислоты;
• 40% раствор формальдегида.

Физический метод

Для стерилизации физическим методом используется автоклав. Термоустойчивые изделия обрабатываются паром со следующими параметрами: 180 градусов 60 минут. Если изделия могут повредиться, то применяется другой режим - 160 градусов 150 минут.

Виды стерилизационного оборудования

Этапы стерилизации инструментов в стоматологии проводятся с использованием специализированного оборудования, к которому относится:

• ультрафиолетовый стерилизатор;
• воздушный стерилизатор;
• автоклавы и др.

Упаковка и стерилизация в автоклаве

Тип стерилизатора зависит от задач и вида инструментов. В сухожаровом шкафу стерилизация осуществляется без упаковки. В автоклавах в качестве упаковочного материала применяется конверты из специальной бумаги.

Хранение

В бумажных упаковках срок стерильности сохраняется от 20 до 60 дней. Инструменты после сухожарового шкафа используются сразу и считаются стерильными в течение 6 часов.

Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

Во время проведения стерилизации в стоматологии важно придерживаться мер безопасности при работе с дезинфицирующими препаратами.

• К работе с химическими препаратами допускаются лица, достигшие 18 летнего возраста, которые не имеют противопоказаний в виде аллергической реакции.
• Прежде чем притупить к работе, медицинский персонал проходит инструктаж относительно использования конкретного химического препарата.
• В помещении, где проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка, а также стерилизация должна быть приточно-вытяжная вентиляция.
• В работе медицинский работник должен использовать защитную одежду, а также перчатки из латекса или неопрена.
• Следует избегать попадания химичащих средств на слизистые оболочки кожи, глаз, носа, а также кожные покровы;
• Удалять химические средства в канализацию можно только после предварительного разведения.
• Дезинфицирующие средства должны храниться в специальных контейнерах, вдали от солнечного света, пищевых продуктов, медикаментов.
• Если дезинфицирующий раствор попал на кожу, то рекомендуется промыть участок большим количеством воды из крана.
• На все препараты должен быть паспорт с указанием торгового названия, даты изготовления и срока годности.

Дезинфекция и все этапы стерилизации стоматологических инструментов должны соблюдаться в каждом стоматологическом кабинете, будь то это ортопедическое, стоматологическое, хирургическое отделение, так как в каждой ситуации важно обеспечить инфекционную безопасность.