Письмо №01/5190-1-32 от 03.05.2011

Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации

Главным врачам ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте

Об итогах эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2010-2011 гг.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2010-2011 годов в мире и в Российской Федерации.

С середины сентября и до середины декабря 2010 года активность гриппа на территории Европейского региона оставалась низкой.

В декабре 2010 года 11 стран, включая Соединенное Королевство (Англию), Финляндию, Норвегию сообщили о тенденции к росту заболеваемости и о локальных вспышках острых респираторных вирусных инфекций. Англия, Бельгия, Румыния и Словакия представили информацию о регистрации тяжелых случаев, в том числе со смертельным исходом. У тяжелых больных доминировал вирус гриппа вирус гриппа А(Н1N1)-2009.

В странах Европы в конце 2010 года преобладал вирус гриппа А(Н1N1)-2009, также выделялся вирус гриппа типа В.

В начале 2011 года в странах Европейского региона отмечался рост заболеваемости гриппом и ОРВИ, особенно на севере и западе континента. Рост заболеваемости был зарегистрирован во всех возрастных группах. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса гриппа отмечалась в Дании, Ирландии, Норвегии и Соединенном Королевстве (Англия).

К концу января на большей части территории Европейского региона (30 стран) активность гриппа выросла, наиболее высокая обращаемость зарегистрирована среди детей до 14 лет.

Начиная с февраля 2011 года, в 24 странах Европейского региона заболеваемость гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и число случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) начали снижаться, однако показатели заболеваемости продолжали превышать межсезонные уровни.

При этом в Румынии, Сербии и Украине отмечался высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, наблюдался рост числа госпитализаций в связи с тяжелой клинической картиной заболеваний, выросла доля положительных на грипп образцов от пациентов.

В целом, в феврале 2011 года в Европейском регионе вирус пандемического гриппа A(Н1N1)-2009 доминировал в 19 странах, кодоминировал с вирусом гриппа В - в 13 странах. В 4 странах доминирующие позиции занимал вирус гриппа типа В.

В марте в большинстве стран Европейского региона продолжалось снижение заболеваемости, за исключением Армении, Исландии и Украины, где продолжался рост заболеваемости.

Вирус пандемического гриппа А(Н1N1)-2009 в этот период доминировал в 7 странах и кодоминировал с вирусом гриппа В в 16 странах. В 7 странах Европейского региона доминирующим был вирус гриппа В.
Перед началом сезонного роста заболеваемости гриппом и ОРВИ относительно большая доля госпитализаций в связи с тяжелой клинической картиной приходилась на возрастную группу детей 0–4 года. Однако, по мере роста активности гриппа отмечено повышение относительной доли госпитализаций среди детей более старшего возраста и взрослых, в том числе молодого возраста.
В Китае эпидемический подъем гриппа был связан преимущественно с вирусом гриппа А(H1N1)-2009 и только в северной его части в 80% случаев выделялся вирус гриппа A(H3N2).

В США и Канаде также отмечался эпидемический подъем заболеваемости гриппом смешанной этиологии, от больных преимущественно выделялся вирус гриппа A(H3N2), а также вирусы гриппа А (H1N1)-2009 и вирусы типа В.

Практически все антигенно изученные вирусы (98%), выявленные в течение эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2010 – 2011 годов, соответствовали вирусам, включенным в состав вакцин против гриппа, применявшихся для иммунизации населения.

Поэтому на сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий штаммовый состав противогриппозных вакцин не изменен:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008

В Российской Федерации, как и в других странах мира, с начала сентября 2010 года регистрировался сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии, характерный для данного времени года.

В середине сентября 2010 года отмечался выраженный прирост заболеваемости ОРВИ: в эпидпроцесс были вовлечены 26 субъектов Российской Федерации с превышением эпидпорогов на 10-81%, при этом отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной этиологии (от 3 % до 11,3%), так и вирусов гриппа (по 1,1 % каждого сезонного вируса гриппа).

С конца сентября отмечалось снижение заболеваемости как по числу субъектов, вовлеченных в эпидпроцесс (до 2 субъектов – в конце октября), так и по интенсивности эпидпроцесса.

Рост заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрирован с конца ноября 2010 года. К концу декабря превышение эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрировано в 14 субъектах Российской Федерации, преимущественно в Северо-Западном, Центральном и Уральском федеральных округах.

Во второй декаде января 2011 года (после школьных каникул) в эпидемический процесс включились отдельные субъекты Центрального (Воронежская, Костромская, Орловская, Тамбовская области) и Приволжского (республики Татарстан, Чувашия, Кировская и Оренбургская области) федеральных округов.

По данным лабораторного мониторинга в структуре выделенных вирусов увеличилась доля вируса гриппа А (H1N1)-2009 - до 4,6% (на 51 неделе – 1,4%). На 3 неделе января (17-24.01.2011) количество вовлеченных в эпидпроцесс субъектов увеличилось до 37 (преимущественно субъекты Центрального, Приволжского, Сибирского и Уральского федеральных округов), средняя интенсивность эпидпроцесса гриппа и ОРВИ в целом по Российской Федерации выросла до 62,2 на 10 тысяч населения.

На 4 неделе года (24-31.01.2011) число субъектов с превышением порогового уровня заболеваемости достигло 59, при этом в 9 субъектах Российской Федерации превышение порогового уровня составило свыше 100%.

На 5 неделе года (31.01-06.02.2011) зарегистрирован пик заболеваемости гриппом и ОРВИ. Превышение недельных эпидемических порогов по населению в целом отмечалось в 70-ти субъектах Российской Федерации на 10%-231% .

В эпидпроцесс были вовлечены все субъекты Приволжского, Центрального, Уральского федеральных округов, 10 из 12 – Сибирского, 10 из 11 - Северо-Западного, 5 из 6 - Южного федеральных округов, а также 3 из 6 - Северо-Кавказского и 4 из 9 - Дальневосточного федеральных округов.

В среднем по Российской Федерации максимальный интенсивный показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ составил 137,5 на 10 тысяч населения.

Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Центральном федеральном округе, где показатель заболеваемости составил 192,6 на 10 тысяч населения, в Уральском федеральном округе -162,8 на 10 тысяч населения и Северо-Западном федеральном округе - 143,3 на 10 тыс. населения.

Начиная с 6 недели 2011 года, заболеваемость гриппом и ОРВИ по России в целом начала снижаться, ее уровень составил 122,6 на 10 тысяч населения.

К концу марта - началу апреля эпидемический подъем завершился практически во всех субъектах Российской Федерации и составил на 14 неделе года (04-10.04.2011) 42,3 на 10 тысяч населения.

Длительность эпидемического подъема в субъектах Российской Федерации составила от 1 недели (Забайкальский край) до 9 недель (республики Карелия, Калмыкия, Чувашия, Тюменская область, Ямало-Ненецкий АО). В большинстве субъектов Российской Федерации продолжительность подъема составила 4-6 недель.

Самый высокий средний уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ за время эпидемического подъема зарегистрирован в Северо-Западном федеральном округе – 1221,3 на 10 тысяч населения. Далее по степени убывания: в Уральском федеральном округе – 1203, 5; в Центральном федеральном округе – 1096,7; в Приволжском федеральном округе – 982,4; в Сибирском федеральном округе – 938,6; в Дальневосточном федеральном округе – 904,4; в Южном федеральном округе – 637,2 и в Северо-Кавказском федеральном округе – 476,1 на 10 тысяч населения.

За время подъема заболеваемости в целом по Российской Федерации переболело гриппом около 2,8% населения, однако степень пораженности населения по стране распределилась крайне неравномерно: от 4,39% - в Уральском федеральном округе до 1,57% - в Дальневосточном федеральном округе.

Начиная с третьей недели подъема заболеваемости, доминирующие позиции занял вирус гриппа А(H1N1)-2009 – 10%. С четвертой по девятую неделю 2011 года вирус А(H1N1)-2009 был выделен от больных острыми респираторными заболеваниями в 20 - 26% случаев, в отдельных субъектах Российской Федерации до 50% случаев. Начиная с 10 недели, интенсивность циркуляции вируса А(H1N1)-2009 снизилась до 2,8%.

Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема заболеваемости, от больных указанный вирус максимально (от 9%) выделялся на 3 неделе года; на 14 неделе он был выделен в 5,5% случаев.

Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011годов был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)-2009.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения Российской Федерации.

В сентябре-декабре 2010года в рамках национального приоритетного проекта было привито свыше 11,246 млн. детей и 16,866 млн. взрослых.

Для достижения высокого охвата прививками в ряде субъектов Российской Федерации активно проводилась работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин.

Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 17 субъектах Российской Федерации: г. Москве, республиках Саха (Якутия), Бурятия, Воронежской, Московской, Тульской, Калининградской, Вологодской, Ростовской, Магаданской, Пензенской, Свердловской, Иркутской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском крае, Ненецком автономном округе.

Суммарно, с учетом всех источников финансирования, профилактическими прививками охвачено свыше 34,2 млн.человек, что составляет 24,1% от общей численности населения страны. При этом в 16 субъектах Российской Федерации: республиках Саха (Якутия), Ингушетия, Калмыкия, Тыва, Бурятия, Магаданской, Саратовской, Самарской, Амурской, Пензенской, Вологодской, Свердловской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском краях, Ханты-Мансийском автономном округе - было иммунизировано более 30% населения.

Менее 15 % населения привито в Тверской, Кировской, Орловской, Томской и Ярославской областях, республиках Коми, Карелия, Красноярском крае.

Органами исполнительной власти были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

В 74 субъектах Российской Федерации применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить рост заболеваемости среди школьников и стабилизировать эпидситуацию в ряде регионов страны.

В субъектах Российской Федерации были организованы внеплановые рейдовые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей (торговые сети, рынки, крупные торговые центры и т.п.). В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ были отменены культурно-массовые и спортивные мероприятия.

На основании проведенного анализа итогов эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2010-2011годов и в целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2011-2012 годов предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:

1.1. Продолжить еженедельный эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь, у лиц с тяжелым и нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых;

1.2. В срок до 15.06.2011 представить в Роспотребнадзор предложения по корректировке (при необходимости) значений эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по субъекту в целом и центральному городу субъекта;

1.3. Обеспечить в лабораториях учреждений Роспотребнадзора постоянный запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с руководителями управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главными врачами ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации:

2.1. Откорректировать, при необходимости, региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ с учетом опыта прошедших эпидемий;

2.2. Утвердить потребность субъектов Российской Федерации в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (ИВЛ, пульс-оксиметры) и других материальных ресурсах, рассчитанную в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2. 0004 -10 Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа;

2.3. Внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по выделению ассигнований:

- на обеспечениенеснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;

- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.

2.4. Систематически проводить обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.

2.5. Проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

Руководитель

Г.Г. Онищенко