============================================================================= Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах терапии первого ряда1 Характеристика пациента, получавшего нелфинавирПрепарат заменыОсновной препаратАльтернативные препараты2Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)НевирапинЛопинавир/РитонавирБеременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)Лопинавир/РитонавирПациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормыЛопинавир/РитонавирПациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости эфавиренза или невирапинаАтазанавир или Лопинавир/РитонавирПациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости Лопинавира/РитонавираАтазанавирИфавирензНевирапинПациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости АтазановираЛопинавир/РитонавирИфавирензНевирапинПациенты, перешедшие на нелфинавир из-за непереносимости индинавира или саквинавираАтазанавир или Лопинавир/РитонавирИфавирензНевирапинПрочие пациентыЭфавирензНевирапинАтазанавир Лопинавир/Ритонавир1 - Схема первого ряда - схема, впервые назначенная пациенту и не менявшаяся из-за неэффективности терапии (возможна замена одного или нескольких препаратов из-за непереносимости). 2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.3 - Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л. Таблица №2Рекомендации по замене нелфинавира у пациентов, получающих нелфинавир в схемах второго ряда1 Характеристика пациента, получавшего нелфинавирПрепарат заменыОсновные препаратыАльтернативные препараты2Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)Лопинавир/ритонавирНевирапин (если ранее не принимал невирапин или эфавиренз)Беременные или не исключающие беременность и роды на фоне противоретровирусной терапии с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)Лопинавир/РитонавирПациенты с АЛТ (АСТ) в 2,5 и более раз выше верхней границы нормыЛопинавир/РитонавирПрочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда эфавиренз или невирапин (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)Атазанавир или Лопинавир/РитонавирПрочие пациенты, получавшие в схемах первого ряда ингибиторы протеазы (исследование на лекарственную резистентность не проводилось)ЭфавирензНевирапин3Другой ингибитор протеазы (который не получал в схеме первого ряда), усиленный ритонавиромПрочие пациенты, у которых исследование на лекарственную резистентность проводилосьНенуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор протеазы, к которому сохранена чувствительность1 - Схема второго ряда - схема, назначенная пациенту взамен схемы, оказавшейся неэффективной. 2 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата.3 - Невирапин не назначается мужчинам с уровнем CD4-лимфоцитов более 0,4 млрд/л и женщинам с CD4 менее 0,25 млрд/л. Таблица №3Рекомендации по замене нелфинавира у беременных, получающих химиопрофилактику по схеме высокоактивной противоретровирусной терапии Характеристика пациента, получавшего нелфинавирПрепарат заменыОсновной препаратАльтернативные препараты1Беременные с уровнем CD4 от 0,05 до 0,25 млрд/л и нормальным уровнем АЛТ (АСТ)НевирапинЛопинавир/РитонавирБеременные с уровнем CD4 менее 0,05 или более 0,25 млрд/л или повышенным уровнем АЛТ (АСТ)Лопинавир/Ритонавир1 - Альтернативные препараты назначаются из-за невозможности назначения основного препарата