Протокол совещания у Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 19.12.05

Председательствовал: Г. Г. Онищенко – Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации.

В совещании приняли участие от Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

Л. П. Гульченко – заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, С.Д. Кривуля – начальник Управления эпидемиологического надзора, санитарной охраны территорий и надзора на транспорте, Г. Ф. Лазикова – заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора, санитарной охраны территорий, надзора на транспорте, Л. А. Дементьева – заместитель начальника отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД, Н. В. Фролова – главный специалист отдела организации надзора за инфекционными и паразитарными болезнями.

От Калининградской области: Перцева Г. Н. – первый заместитель начальника Главного управления здравоохранения, Груничева Т. П. – руководитель ТУ Роспотребнадзора, Никитина Т. Н. – главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

От Свердловской области:  Никонов Б. И. – руководитель ТУ Роспотребнадзора, Подымова А. С. - главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

О ходе подготовки к реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в Калининградской и Свердловской областях

(Онищенко,  Перцева, Никитина, Онищенко)

1. Отметить, что в Калининградской области проводится подготовительная работа по реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Разработан и утвержден 05.12.05г. вице-премьером Правительства Калининградской области «План мероприятий по реализации приоритетного национального проекта» по компоненту «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ»  на декабрь 2005г. и 2006-2007 годы. Издан приказ министра здравоохранения области «О подготовке и реализации на территории Калининградской области национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту ВИЧ/СПИД и программы Глобального фонда по борьбе с туберкулезом, ВИЧ/СПИД и малярией»  № 570 от 15.12.2005г. 

Приказом определены ЛПУ, отвечающие за организацию лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией,  утвержден порядок оказания медицинской помощи и обеспечения  больных ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами,  список доверенных врачей, участвующих в реализации приоритетного национального проекта и  Программы  Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией,  план поэтапного  включения ВИЧ-инфицированных в программу лечения,   порядок назначения, проведения и отмены антиретровирусной терапии. Разработан документ об информированном добровольном согласии пациента на получение (или отказ от проведения) противовирусной терапии или химиопрофилактики).

Издано  постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области  «О подготовке к реализации приоритетного национального проекта  «Здоровье»  № 1780 от 01.12. 2005.  Создан областной медицинский штаб по борьбе с инфекционными заболеваниями, возглавляемый министром здравоохранения Калининградской области. 

Сформирована и представлена в Роспотребнадзор заявка на антиретровирусные препараты, диагностикумы и оборудование. Проводится диспансеризация ВИЧ-инфицированных пациентов,  находящихся в пенитенциарных учреждениях с целью уточнения  иммунного статуса, стадии заболевания и сроков включения в программу лечения.

Клинико-диагностическая лаборатория  Центра СПИД оснащена необходимым оборудованием,  создан запас  диагностикумов и расходных материалов для обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией.  Пересмотрен график работы  лаборатории  в режиме повышенной нагрузки.

2.За период с 1996г. по настоящее время в области выявлено 5075 случаев ВИЧ-инфекции, умерли по разным причинам 1217 ВИЧ-инфицированных. Охвачено  диспансерным наблюдением 2738 пациентов  (70,9%)  от числа находящихся  на территории, включая лиц отбывающих наказание в учреждениях УИС.  Получают антиретровирусные  препараты 134 пациента, в том числе 103 пациента находятся на тритерапии. Нуждаются в лечении 750 пациентов (цифра расчетная), в том числе 300  в учреждениях системы ГУИН.  Лечение  антиретовирусными препаратами назначается  специалистами центра СПИД комиссионно,   после проведения  клинико-лабораторного обследования и с учетом приверженности больного к лечению

В Калининградской области работу по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции осуществляет областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом в г. Калининграде. Имеется 11 анонимных кабинетов. Для выполнения задачи по увеличению охвата пациентов с ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией  в  специализированных медицинских учреждениях  и ЦРБ в  муниципальных образованиях  области  приказом министра здравоохранения  утвержден список доверенных врачей, имеющих право выписки льготных рецептов ВИЧ-инфицированным.

Для хранения и реализации антиретровирусных препаратов, поступающих в территорию в  рамках Национального проекта в соответствии с приказом министра, предполагается  использование   склада фармацевтической организации  НПСОЗГ «Страховая аптека «Народная».  Указанное учреждение обязано получить от  уполномоченных поставщиков лекарственные и диагностические препараты и доставить их,  в соответствии с  ежемесячной заявкой Центра СПИД,  в уполномоченные ЛПУ в муниципальных образованиях.

3. Признать, что задачи, поставленные в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» требуют принятия дополнительных мер по организации доступной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, укреплению кадрового потенциала, перераспределению средств региональных программ «Анти-ВИЧ/СПИД» на финансирование мероприятий по выявлению и лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией.

4. Руководителю Территориального управления Федеральной  службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области, руководителю органа управления здравоохранением Калининградской области:

4.1. Разработать подробные планы по перераспределению средств, выделенных в бюджетах на финансирование региональных программ на 2006г. и представить их главе администрации области с необходимым обоснованием.

4.2. Принять меры по разграничению потоков антиретровирусных препаратов, которые будут поступать по проекту Глобального Фонда и в рамках «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» по географическому, ведомственному или иному принципу. Закрепить за каждым из проектов определенные контингенты пациентов, уточнив их количество.

4.3. Уточнить место  жительства, стадию заболевания и потребность в лечении антиретровирусными препаратами пациентов, не охваченных в настоящее время диспансерным наблюдением (более 1000 человек).

4.4. Подготовить предложения по оптимальной и экономически целесообразной схеме обеспечения ВИЧ-инфицированных пациентов лекарственными препаратами. При необходимости заложить в областной бюджет средства для оплаты  услуг аптечного учреждения  по хранению и доставке в   уполномоченные  ЛПУ области препаратов, получаемых в рамках национального проекта.

4.5. Разработать порядок обеспечения областных и муниципальных учреждений родовспоможения антиретровирусными препаратами для проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в рамках национального приоритетного проекта, разработать и утвердить инструкцию о порядке оформления отчетных данных.

4.6. Провести финансовые расчеты средств, необходимых для осуществления доплаты доверенным врачам  за работу с ВИЧ-инфицированными пациентами.

4.7. Предусмотреть выделение средств в территориальной программе «Анти-ВИЧ/СПИД» на 2006г. на оплату транспортных расходов для  пациентов, направляемых в  специализированные учреждения  для  лечения ВИЧ-инфекции  и проведения диспансерного обследования.

4.8. Провести расчеты по количеству социальных работников, необходимых для осуществления медико-социального сопровождения пациентов с ВИЧ-инфекцией, в том числе с целью патронажа соблюдения назначаемого лечения.  

4.9. Принять меры по подготовке  социальных работников службы милосердия областного общества Красного Креста  для работы с ВИЧ-инфицированными пациентами.

4.10.  Принять меры по подготовке специалистов наркологической службы по вопросам организации лечения и сохранения приверженности к противовирусной терапии у больных наркоманией, инфицированных ВИЧ.

4.11. В срок до 26.12.2005г. подготовить отчет по выполнению поручений, по результатам заслушивания и представить в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

5. В связи с отсутствием руководителя органа управления здравоохранением  заслушивание о ходе подготовки к реализации  «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в Свердловской области переносится на 26.12.2005г.