Протокол совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.11.05

Председательствовал:

Г.Г.Онищенко- Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

В совещании приняли участие от Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

Л.П. Гульченко - зам. руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, С.Д. Кривуля - нач. Управления эпидемиологического надзора, санитарной охраны территорий и надзора на транспорте, Г.Ф. Лазикова – зам. начальника Управления эпидемиологического надзора, санитарной охраны территорий и надзора на транспорте, А.Т. Голиусов - нач. отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД, Л.А. Дементьева - зам. нач. отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД, В.Г. Митков - вед. специалист отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД .

От Иркутской области: А.С. Купцевич - зам. нач. главного медицинского управления, Л.П. Нурсаянова - зам. руководителя ТУ Роспотребнадзора , Б.В. Цветков - главный врач центра по профилактике и борьбе со СПИД.

От Московской области: В.Ю. Семенов - Министр здравоохранения Правительства Московской области, Гавриленко О.Л - руководитель ТУ Роспотребнадзора, А.В. Горюнов – зав. отделом специализированной медицинской помощи Управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области, А.Ю. Пронин- главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

От Саратовской области: Е.Н. Моклецов - зам. министра здравоохранения по организации медицинской помощи взрослому населению и дополнительному лекарственному обеспечению, А.Н. Данилов - руководитель ТУ Роспотребнадзора Саратовской области, Л.П. Потемина - главный врач Центра по профилактике и борьбе со СПИД

О ходе подготовки к реализации «Приоритетного национального проекта в
области здравоохранения» по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С , выявление и лечение больных ВИЧ» в Иркутской, Саратовской, Московской областях

_____________________________________________________________________________________

(Онищенко, Цветков, Купцевич, Потемина, Данилов, Пронин, Семенов, Онищенко)

1. Отметить, что анализ ситуации по организации оказания медицинской помощи и охвату диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией выявил неготовность лечебных учреждений к значительному увеличению числа пациентов с ВИЧ/СПИД, получающих современную антиретровирусную терапию и недостаточное качество оказываемой помощи.

В Иркутской области на диспансерном учете состоит 43,1% из 18954 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Получают антиретровирусную терапию 111 ВИЧ-инфицированных, из них 74 ребенка. Оценочное число нуждающихся в лечении антиретровирусными препаратами в 2006г.-1200 взрослых, 60 детей.

На 01.10.05. ВИЧ-инфицированными матерями рождено 1706 детей, показатель передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снизился с 18,2% в 2000г. до 5,6% в 2003г.

Специализированная медицинская помощь, назначение амбулаторного лечения проводится врачами –инфекционистами областного Центра СПИД, и специалистами отделов профилактики ЛПУ в 4 городах области, врачами КИЗов. Стационарная помощь осуществляется в двух специализированных отделениях Иркутской городской инфекционной больницы, в городских инфекционных больницах г.г. Ангарска и Усолье-Сибирское .

В области организована система адресной выдачи лекарственных препаратов на основании с заявками органов управления здравоохранения муниципальных образований.

В Саратовской области диспансерным наблюдением охвачено 73,2% (4978 чел.). В 2005г. получали антиретровирусную терапию 20,8% от числа нуждающихся. В 2006г. ( по данным диспансеризации, проведенной в октябре ) будут нуждаться в ВААРТ 600 пациентов, из них 300 в учреждениях пенитенциарной системы. За период вспышки ВИЧ-инфицированными матерями рождено 469 детей, химиопрофилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции охвачено 69,5% ВИЧ-инфицированных беременных.

В последний год в 1,7 раз увеличилось число больных в стадии вторичных заболеваний, (туберкулез, менингит, бактериальный менингоэнцефалит , ежегодно в 1,3 раза увеличивается число госпитализированных ВИЧ-инфицированных. Стационарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в ЛПУ по месту жительства или в областных ЛПУ, по профилю сопутствующей патологии. Клинические исследования пациентам, состоящим на учете из-за нехватки диагностикумов проводятся недостаточно, так ПЦР диагностика проведена в 2005г. 18% пациентов, иммунологические исследования – 59%. Обеспечение пациентов с ВИЧ-инфекцией лекарственными препаратами осуществляется через аптечную сеть.

В обеих территориях в 2006г. начнется реализация проекта «Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией» включающего лечение антиретровирусными препаратами 1000 пациентов.

В Московской области диспансерным наблюдением охвачено 67,% (20471 человек) из числа зарегистрированных. Получают антиретровирусные препараты 550 человек. Лечение больных осуществляется по месту жительства врачами-инфекционистами КИЗов, препараты пациенты получают в Центре СПИДа Московской области в г. Москве. За счет федерального бюджета в рамках ФЗ № 122 обеспечиваются препаратами 52 ВИЧ-инфицированных инвалида. 25.11.05. Запланировано проведение коллегии минздрава Московской области, на которой будут обсуждаться вопросы организации медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД.

2. Признать, что задачи, поставленные в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения требуют принятия дополнительных мер по организации доступной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

3. Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

3.1. Провести коллегии по разработке плана мероприятий по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С , выявление и лечение больных ВИЧ». Принять меры по вовлечению всех заинтересованных структур в организацию лечения больных ВИЧ/СПИД.

3.2. Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией, используя потенциал учреждений здравоохранения, в том числе инфекционные отделения больниц, кабинеты инфекционных заболеваний, наркологическую службу, сеть КВД, а также средства массовой информации.

3.3. Принять меры по четкому разграничению больных ВИЧ/СПИДом, которые будут получать препараты по проекту Глобального Фонда и из средств федерального бюджета в рамках «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения».

3.4. Подготовить и утвердить нормативно – распорядительные документы в которых определить задачи по организации лечения в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и проекта Глобального фонда и сферы деятельности проектов, требующие координации и дополнения.

3.5. Определить структуру, потребность и стоимость диагностических препаратов, с учетом резкого увеличения пациентов с ВИЧ/СПИД диспансерным наблюдением и лечением.

3.6. Провести оценку кадровых ресурсов, определить объемы и структуру оказываемой медицинской помощи на этапах от первичного звена до специализированных медицинских учреждений.

3.7. Провести оценку существующей лабораторно-диагностической базы, необходимого клинико-диагностического оборудования, наличия специалистов, владеющих современными методами диагностики.

3.8. Определить на уровне приказа министерства лиц, несущих финансовую и юридическую ответственность за обеспечение и эффективное использование препаратов, получаемых в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

3.9. Проработать схемы доставки крови пациентов, находящихся на диспансерном учете в лаборатории для проведения анализов, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД. Предусмотреть закупку необходимого оборудования (вакутейнеры, сумки-холодильники).

3.10. Обеспечить создание, поддержание и обновление компютерной базы пациентов, получающих антиретровирусные препараты, в рамках проектов реализуемых в территории.

3.11.Разработать порядок и схемы обеспечения ЛПУ антиретровирусными препаратами и диагностикумами для лечения больных ВИЧ/СПИД, поступающими в рамках федеральных закупок, региональной программы «Анти-ВИЧ/СПИД», и международных проектов .

3.12. Провести обучение медицинских работников на местах правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена, наркологической службы, учреждениям родовспоможения, инфекционных стационаров и поликлиник.

3.13. Определить совместно с ГУИН по субъектам Российской Федерации порядок оказания медицинской помощи, обеспечения антиретровирусными препаратами и диагностикумами ВИЧ-инфицированных, в пенитенциарных учреждениях. Разработать систему отчетности ГУИН по получаемым препаратам.