Протокол совещания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11.11.05

Председательствовал:

Г.Г.Онищенко- Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации

В совещании приняли участие:

Л.П. Гульченко - зам. руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Г.Ф. Лазикова – зам. начальника Управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора, Н.В. Антонова - зам. начальника Управления организации медицинской и курортной помощи Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Л.А. Дементьева - зам. начальника отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД Роспотребнадзора , от Санкт-Петербурга: В.В. Жолобов- первый заместитель Председателя Комитета здравоохранения Правительства г. Санкт-Петербурга, И.А. Ракитин - руководитель ТУ Роспотребнадзора г. Санкт-Петербурга, Е.Н. Виноградова- главный врач городского центра по профилактике и борьбе со СПИД.

О ходе подготовки к реализации «Приоритетного национального проекта в
области здравоохранения» по разделу « Профилактика ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С , выявление и лечение больных ВИЧ» в г.Санкт-Петербурге

_____________________________________________________________________________________

(Онищенко, Жолобов, Виноградова, Антонова, Лазикова, Дементьева, Онищенко)

1. Отметить, что во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года, и в целях реализации задач, поставленных 5 сентября 2005г. Президентом Российской Федерации на встрече с членами Правительства Российской Федерации членами президиума Государственного Совета Российской Федерации, в настоящее время проводится подготовка комплекса мероприятий по снижению распространенности инфекционных заболеваний. Одним из приоритетных направлений этой работы является организация профилактических и лечебных мероприятий в целях противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Для повышения доступности медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, организации полноценного диспансерного наблюдения и лечения, в том числе лиц, состоящих на учете в специализированных медицинских учреждениях, предполагается обеспечить субъекты Российской Федерации диагностическими препаратами для выявления ВИЧ-инфекции, антиретровирусными препаратами для лечения больных ВИЧ/СПИД и диагностикумами для контроля качества и эффективности проводимого лечения на сумму 2,9 млрд. рублей.

По оценочным данным в настоящее время в антиретровирусных препаратах нуждаются более 18 тысяч пациентов, в том числе около 5 тысяч ВИЧ-инфицированных, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы. Получают антиретровирусную терапию не более 2,5 тысяч человек.

В целях выполнения решения расширенной коллегии Минздравсоцразвития России «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проведена оценка потребностей субъектов Российской Федерации в антиретровирусных препаратах, диагностических тест-системах и оборудовании. Определено количество ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении антиретровирусными препаратами.

Вместе с тем, по данным, представленным комитетом здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга, из 27 500 ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных на 01.10.2005г. на диспансерном учете в центре по профилактике и борьбе со СПИДом состоят 11413 больных ВИЧ-инфекцией (41,5%) , в том числе 92 ребенка. Получают антиретровирусную терапию более 320 человек ( 2,8% от числа состоящих на учете), в том числе 69 ВИЧ-инфицированных инвалидов обеспечиваются препаратами в рамках ФЗ - № 122 от 24. 08. 2005 В 2006г. планируется обеспечить антиретровирусным препаратами за счет различных источников (федерального, регионального, проекта «Глобус» более 1000 человек. Обеспечение больных ВИЧ/СПИД антиретровирусными препаратами организовано через аптеку Центра по профилактике и борьбе со СПИД. Прием пациентов ВИЧ-инфекцией осуществляют 16 врачей - инфекционистов, работающих в поликлиническом и стационарном отделении городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

В целях повышения доступности медицинской помощи в городе организованы 4 палаты « Мать и дитя» для длительного медико-социального сопровождения семей из групп риска в центре СПИД, палаты экстренной помощи в Городском наркодиспансере, Центр СПИД, Городской инфекционной больнице № 30, мобильная бригада для оказания медицинской помощи на дому. Центром СПИД проводится консультирование и лечение больных ВИЧ-инфекцией, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы г. Санкт-Петербурга.

Несмотря на то, что в работе по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией задействованы различные учреждения системы здравоохранения, охват диспансерным наблюдением остается недопустимо низким (41,5% при 63% в среднем по России), специфическое лечение антиретровирусными препаратами получает 2,8% пациентов, состоящих под наблюдением.

2. Отметить, что наряду с имеющимися недостатками в деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИДом в Санкт-Петербурге проведена работа по укреплению материально-технической базы центра, оснащению лабораторных подразделений как за счет федерального, так и местного бюджетов. Существующая клинико-диагностическая аппаратуры позволяет проводить все необходимые обследования, в соответствии с современными рекомендациями по оказанию медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

3. Признать, что задачи, поставленные в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения и складывающаяся в городе Санкт-Петербурге эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции требуют принятия дополнительных мер по организации доступной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

4. Руководству комитета здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга:

4.1. Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией, используя потенциал учреждений здравоохранения, в том числе инфекционные отделения больниц, кабинеты инфекционных заболеваний, наркологическую службу, сеть КВД, а также средства массовой информации.

4.2. Подготовить и утвердить нормативно-правовую документацию о порядке обеспечения учреждений здравоохранения препаратами для оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, поступающими в рамках федеральных закупок, региональной программы «Анти-ВИЧ/СПИД», и международных проектов .

4.3. Определить лечебно-профилактические учреждения и аптеки, через которые будет осуществляться обеспечение лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией.

4.4. Назначить лиц, ответственных за организацию обеспечения и эффективное использование препаратов для лечения больных ВИЧ-инфекцией, поставляемых в рамках реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения»

4.5. Определить нагрузки на врачей-инфекционистов КИЗов районных ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, с учетом структуры и необходимых объемов оказываемой помощи.

4.6. Провести обучение медицинских работников на местах правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделяя особое внимание работникам первичного медицинского звена, наркологической службы, учреждениям родовспоможения, инфекционных стационаров и поликлиник.

4.7. Принять меры по созданию в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД ЛПУ специальных подразделений (групп), отвечающих за работу с пациентами и формирование у них приверженности лечению, включив в них врача, медицинскую сестру, психолога, социального работника, консультанта из числа ВИЧ-инфицированных активистов.

4.8 Обеспечить подготовку консультантов из числа участников групп поддержки и взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ/СПИД для работы по формированию приверженности лечению по принципу « равных консультантов».

4.9. Разработать порядок и критерии назначения и отмены антиретровирусной терапии больным ВИЧ-инфекцией, в случае невыполнения рекомендаций врачей, утвердив их приказом комитета здравоохранения.

4.10. Расширить номенклатуру лабораторных исследований, включая обязательное определение вирусной нагрузки и иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных;

4.11. Определить перечень и, в случае необходимости, расширить сеть клинико-диагностических лабораторий, участвующих в реализации «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» по направлению ВИЧ/СПИД в г. Санкт-Петербург.

4.12. Обеспечить создание и постоянное обновление единой компьютерной базы больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусные препараты, в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения» и других программ и проектов.