До недавнего времени считалось, что вирусы гриппа птиц не вызывают заболеваний у людей. Однако, в 1997 году высокопатогенный вирус гриппа A(H5N1) стал не только причиной массовой гибели домашних птиц в Гонконге, но и вызвал очень тяжелое заболевание у людей, причем треть заболевших людей погибли.

Несмотря на чрезвычайные меры по предотвращению распространения этой инфекции, принятые в азиатских странах, вирус птичьего гриппа закрепился среди диких птиц и приобрел способность заражать людей, что служит основанием считать его возможным предшественником пандемического вируса.

1.1. Чем вызывается птичий грипп?

Возбудитель птичьего гриппа принадлежит к вирусам гриппа типа А, в который входят несколько подтипов.

Хотя вирус гриппа был открыт только в 1933 году, изучая содержание противовирусных антител в сыворотках крови людей разного возраста было определены какие вирусы гриппа вызывали заболевания начиная с середины XIX века.

После случаев заболевания людей птичьим вирусом гриппа А(H5N1) ученые старались найти «следы встреч» с похожим вирусом в сыворотках крови молодых и пожилых людей, но защищающих от него антител не было выявлено. Поэтому отсутствие иммунитета у людей очень опасно в том случае, если вирус A(H5N1) начнет передаваться от человека к человеку.

1.2. Как человек заражается птичьим гриппом?

Опасность представляет употребление в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки. Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а так же воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, и через грязные руки. Следует помнить, что при минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется, но нагревание до температуры +70°С убивает вирус за несколько минут. Для обеззараживания предметов можно использовать ошпаривание.

1.3. Можно ли сейчас есть мясо и яйца птиц?

В тех районах, где не выявляется птичий грипп, мясо птиц и яйца опасности не представляют. В районах, где регистрируется птичий грипп яйца следует обрабатывать термически так, чтобы не было жидкости, так как в жидких желтках и белке может остаться вирус. Готовить мясо птиц необходимо так, чтобы вся тушка была прогрета до температуры выше +70°С и в готовом мясе не было крови.

Профилактика птичьего гриппа, кроме карантинных мероприятий, должна быть направлена на усиление иммунитета. ВОЗ рекомендует активнее применять сезонные трехкомпонентные гриппозные вакцины в тех странах, где регистрируются вспышки гриппа A(H5N1) у домашней птицы. Это снизит вероятность появления новых штаммов, которые могут возникнуть, если в одном организме встретятся человеческий и птичий подтип вируса гриппа. Разработка вакцины от птичьего гриппа активно ведется во всем мире и в России.

1.4. Есть ли лекарства от птичьего гриппа?

В тех странах, где уже были больные люди, для лечения птичьего гриппа использовали препараты-ингибиторы вирусной нейраминидазы: Озельтамивир (Тамифлю) и Занамивир (Реленза).

К противовирусным препаратам широкого спектра действия относится «Арбидол», «Ремантадин», «Альгирем». Эффективно использование высокотитражного интерферона («Гриппферон») и его индукторов («Циклоферон», «Амиксин»). Противопоказаны для лечения птичьего гриппа препараты содержащие салициловую кислоту.

В настоящее время заболевания гриппом птиц (панэпизоотия) к настоящему времени охватила 58 стран. В первую очередь были поражены страны Азиатского региона (Южная Корея, Япония, Китай, Вьетнам, Таиланд, Камбоджа, Лаос, Индонезия), в 2006 году заболевания людей зарегистрированы в Турции, Ираке, Азербайджане, Египте и Джибути. Возбудителем этой вспышки явился высоко патогенный вирус гриппа птиц А/H5N1/. Сегодня эпизоотия отмечается уже во многих странах Европы, Азии и Африки (Украина, Казахстан, Турция, Франция, Германия, Греция, Румыния, Болгарии, Хорватии, Кипр, Азербайджан, Италия, Словения, Австрия, Венгрия, Нигерия, Малайзия, Саудовская Аравия, Иран, Индия и др.)

Несмотря на чрезвычайные меры по предотвращению распространения этой инфекции, в результате которых было уничтожено более чем 100 миллионное поголовье домашних птиц, вирус закрепился в природной популяции диких птиц и приобрел способность инфицировать людей, что служит основанием считать его возможным предшественником пандемического вируса.

На фоне сохраняющейся неблагополучной эпизоотической ситуации продолжают выявлять новые случаи тяжелых форм течения гриппа H5N1 среди людей. По данным ВОЗ по состоянию на 6 июля с.г. общее количество подтвержденных случаев заболевания гриппом А/H5N1 у людей достигло 229, из которых в 131 случаях был зарегистрирован летальный исход.

В Российской Федерации в период с 10 июля по ноябрь 2005 года на территории Сибирского (в 3-х субъектах Российской Федерации), Уральского (в 3-х субъектах) и Центрального (в 2-х субъектах) федеральных округов была зарегистрирована эпизоотия гриппа птиц, вызванная высокопатогенным вирусом гриппа А/Н5N1/. Заболевания регистрировались среди дикой, а также домашней птицы в личных подворьях граждан. Всего в 55-ти населенных пунктах нашей страны в 2005 году подтверждено заболевание птиц гриппом А(Н5N1

Анализ путей миграции птиц показал, что весенняя миграция 2006г. может привести к разносу патогенных вирусов гриппа А(Н5N1) по всей территории России поскольку птицы, мигрирующие в Европейской части России, и часть птиц, мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего гнездования.

Всего пало и уничтожено более 1,2 млн. птиц. Случаев заболевания людей птичьим гриппом в России не зарегистрировано.

В Российской Федерации в целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом гриппа, и предотвращения заражения людей в населенных пунктах, где отмечена эпизоотия, организован и проводится комплекс противоэпизоотических, ветеринарно-санитарных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе:

- Осуществляется оперативный обмен информацией об эпизоотической и эпидемиологической ситуации с органами, осуществляющими ветеринарный надзор.

- Проводятся подворные обходы с целью раннего выявления заболевших среди людей, для чего выделен дополнительный медицинский персонал.

- Организовано ежедневное медицинское наблюдение за населением и работниками птицефабрик, где был зафиксирован падеж птицы.

- Осуществляется уничтожение всех видов домашней птицы в пострадавших от эпизоотии населенных пунктах с соблюдением правил безопасности, исключающими заражение людей. Лица, причастные к утилизации павшей птицы, обеспечены индивидуальными средствами защиты.

- Усилен надзор за водоснабжением и продуктами питания, реализуемыми населению: организованы и проводятся рейдовые проверки условий реализации птицеводческой продукции на предприятиях торговли, рынках, местах несанкционированной торговли.

- Усилен контроль за санитарным и ветеринарным состоянием рынков, где продается живая домашняя и декоративная птица.

- Даны указания в весенне-осенний период регулярно проводить санитарную очистку пляжей и других мест массового отдыха людей, не допускать гнездования дикой водоплавающей птицы в этих местах.

- Даны указания о санитарной очистке чердаков, где гнездится дикая птица.

- Проводится комплекс дезинфекционных мероприятий в целях предотвращения возможного инфицирования.

Проводится информационно-разъяснительная работа с населением по вопросам профилактики заражения птичьим гриппом людей и домашней птицы, а также порядка действий населения в случае обнаружения павшей птицы.

- Усилен санитарно-карантинный контроль в аэровокзалах, морских и речных портах, на железнодорожном и автомобильном транспорте, а также в местах пропуска через Государственную границу Российской Федерации.

В целях недопущения возможного завоза и распространения на территории Российской Федерации высокопатогенного вируса гриппа птиц Роспотребнадзором усилен контроль за пассажирами, прибывающим из стран, где были зарегистрированы заболевания людей.

Федеральному агентству по туризму предложено обязать туристические агентства информировать отъезжающих в неблагополучные по гриппу птиц страны российских граждан об эпидситуации и принятии профилактических мер.

Обеспечен забор биоматериала от павшей или больной птицы и направление его в межобластные ветеринарные лаборатории для дальнейшего исследования;

- В регионах рекомендовано запретить охоту на водоплавающую перелетную птицу (уток).

- В населенных пунктах, расположенных на берегах водоемов, где гнездятся дикие перелетные птицы, предполагается организовать мероприятия по отпугиванию дикой птицы от мест гнездования на расстояние от 3 до 10 км от населенных пунктов, включающие акустические и другие методы воздействия.

- В целях предотвращения распространения вируса гриппа А(Н5N1) в населенных пунктах, расположенных на берегах водоемов, где гнездятся дикие перелетные птицы и где имеется развитое подворное птицеводство или фермерские хозяйства с выгульным содержанием птицы, а также в окрестностях птицефабрик муниципальным образованиям, совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и Россельхознадзора, предписано организовать специальные бригады охотников. Работа отрядов по отпугиванию дикой водоплавающей птицы должна проводиться под контролем органов, обеспечивающих государственный санитарно-эпидемиологический, охотничий и ветеринарный надзор.

- В зоопарках организована вакцинация птиц, содержащихся в открытых вольерах, проводятся мероприятия по недопущению контакта людей и домашних птиц с дикой водоплавающей птицей в городских прудах и других водоемах.

- Организуются мероприятия по регулированию численности диких голубей и вакцинация домашней декоративной птицы, содержащейся открытым способом, в первую очередь – голубей.

На сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регулярно размещается информация об эпидемиологической ситуации по гриппу птиц.

В Российской Федерации регистрируется серьезная эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам В и С.

Формируется опасная в плане распространения инфекции когорта больных, которым впервые установлен диагноз "хронический вирусный гепатит" и носителей возбудителя гепатита В и С.

За период с 1999г. по 2006г. их зарегистрировано более 2, 3 млн. человек, в том числе около 608 тысяч человек с впервые установленным хроническим вирусным гепатитом.

Количество пациентов, которым установлен диагноз хронический вирусный гепатит и носительство возбудителя гепатита В и С составило в 1999г. – 289 995 человек, в 2000г.- 349 976 чел., в 2001г.- 380 557 чел., 2002г.- 352 814, в 2003г.- 333185, 2004 г. - 339044 , 2005г.- 265699 человек.

Особенно значителен рост носительства вируса гепатита С, составляющего в настоящее время более 65% общего числа носителей.

С 2001 отмечается снижение регистрируемой заболеваемости острым гепатитом В и С . Снижение заболеваемости острыми гепатитами может быть связано с практически полным инфицированием ВГС и ВГВ всего массива лиц, принимающих наркотические препараты, с последующим вовлечением других групп населения.

Пик заболеваемости острыми гепатитами В и С пришелся на 1999-2001г., когда были зарегистрированы самые высокие за все время регистрации показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С. Начиная с конца 90-х годов прошлого века и до настоящего времени молодые люди в возрасте 15-29 лет составляют 70-85% заболевших острым ГВ и острым ГС.

Заболеваемость впервые установленными хроническими гепатитами неуклонно возрастает как в целом по России, так и в большинстве регионов, особенно в Северо-Западном, Уральском, Сибирском округах. Количество носителей вирусов гепатитов В и С, которые, по сути, являются больными субклиническими формами, растёт ещё более быстрыми темпами, и ежегодно число впервые выявленных носителей в стране превышает 300 тысяч.

В Российской Федерации 16,8 миллионов детей в возрасте до 14 лет. За период с 2000 по 2005г. включительно (с момента регистрации впервые выявленных хронических гепатитов) зарегистрировано 8876 случаев заболевания хроническим гепатитом и 54 066 случаев носительства ГВ и ГС Заболело острым гепатитом С 2 376 детей, острым гепатитом В- 10 378 человек.

Молодежь и подростки в возрасте 15-25 лет составляют приблизительно 27 млн. человек. Инфицированы вирусом гепатита В и С 3% данной возрастной группы, т.е. около 800 тысяч человек.

3.1. О мерах, принимаемых для лечения больных гепатитами В и С.

В рамках приоритетного национального проекта по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в 2006 году закуплены диагностические средства для выявления гепатитов В и С и направлены в 20 субъектов Российской Федерации с наиболее высокими показателями заболеваемости населения хроническими гепатитами: Вологодская область, Калининградская область, Красноярский край, Алтайский Край, Мурманская область, Оренбургская область, Свердловская область, Нижегородская область, Республика Саха (Якутия), Иркутская область, Санкт-Петербург, Ханты-Мансийский А.О., Читинская область, Астраханская область, Ямало-Ненецкий А.О., Томская область, Республика Калмыкия, Тюменская область, Республика Татарстан, Волгоградская область.

В настоящее время осуществляется закупка препаратов, определенных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга», и также их распределение в территории с наиболее высокими показателями заболеваемости населения хроническими гепатитами для лечения гепатитов В и С.

На 2007 год со всех субъектов Российской Федерации подготовлены заявки на диагностические средства и препараты, предназначенные для лечения гепатитов В и С. Планируется закупить диагностических средств и препаратов в несколько раз больше, чем в 2006 году.

В рамках приоритетного национального проекта диагностические средства и антиретровирусные препараты покупаются за счет федерального бюджета и пациенты будут обследоваться и получать лечение бесплатно.

Вместе с национальным проектом, в соответствии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» субъекты Российской Федерации определяют сами расходы на здравоохранение при формировании своего бюджета, разрабатывают и утверждают территориальные программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, проводят профилактические мероприятия по снижению заболеваемости населения.

4.1 Вопрос: Проводит ли Россия мониторинг Чернобыльской зоны, имеем ли мы возможность его проведения (все-таки это территория Украины), проводится ли радиационная проверка товаров, поступающих из Украины, тем более, как известно из российских СМИ, металлолом из Чернобыльской зоны «Разбавляют» незараженным металлом и переплавляют, а затем продают и скорее всего в Россию. Защищены ли мы от такого «безопасного» металла?

Аварии на Чернобыльской АЭС привела к значительному загрязнению радионуклидами территории России. В настоящее время в зону радиоактивного загрязнения входят более 4 тысяч населенных пунктов 14 субъектов России, в которых проживают более 1,5 миллиона человек.

Из 14 субъектов РФ, отнесенных к зоне радиоактивного загрязнения, в 12 субъектах РФ все продукты питания соответствуют гигиеническим нормативам.

Только в двух областях в Брянской в юго-западных районах и в 3 населенных пунктах Калужской области продукты питания, производимые в личных хозяйствах (в основном молоко и молочные продукты), а также дикорастущие грибы, ягоды содержат радиоактивный цезий-137 выше установленных гигиенических нормативов.

Во всех субъектах Российской Федерации установлен радиационный контроль за продуктами питания. В указанных двух областях, где отмечаются пробы с превышением установленных нормативов, радиационный контроль проводится в усиленном режиме. Контроль организован на всех стадиях выработки продуктов питания: при получении сырья, на предприятиях при производстве продуктов и в торговой сети. Контроль осуществляют не только органы и учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждения ветнадзора, но и непосредственно на предприятиях, производящих продукты питания (производственный контроль). Контроль установлен и за торговлей на рынках.

Поэтому советуем покупать продукты питания только в организованных для торговли специальных местах.

В целях предотвращения попадания радиоактивного загрязнения в металл и металлоконструкции и недопущения использования загрязненного радионуклидами металлолома создана и действует нормативно - методическая база. Данная система предусматривает нормирование показателей радиационной безопасности металлолома и металла, организацию радиационного контроля на всех стадиях обращения металлолома, включая производственный контроль, наличие санитарно-эпидемиологического заключения о безопасности подготовленной к реализации партии металлолома.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека введен и осуществляется режим сплошного радиационного контроля металлолома, заготавливаемого на территории России. В процессе этого контроля выявляется наличие радиоактивного загрязнения металлолома до 100 случаев в год. По всем этим случаям принимаются меры по выявлению и изъятию из обращения фрагментов металлолома, имеющих радиоактивное загрязнение. При расследовании таких случаев определяются поставщики металлолома, применяются меры административного воздействия вплоть до приостановления действия лицензии (в 2005 году отозвано 14 лицензий, вынесено 70 постановлений о приостановлении деятельности).

Аналогичная система действует и на Украине. Существующие системы таможенного радиационного контроля в настоящее время достаточно эффективно выявляют наличие радиоактивного загрязнения в перевозимом через границу металлоломе.

Пока нет ни одного подтвержденного случая завоза на территорию Российской Федерации загрязненного металла из Украины или иной другой страны.

4.2. Вопрос: Хотелось бы узнать, как обстоит дело с радиационным контролем в Ростовской области, кто занимается этим вопросом.

Радиационный контроль на территории Ростовской области, в пределах своей компетенции ведет территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области и Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области»

Радиационная обстановка на территории Ростовской области стабильная.

По данным радиационно-гигиенической паспортизации структура облучения населения области остаётся без изменений. Основными дозообразующими факторами являются природные источники ионизирующего излучения (≈80%) и медицинское облучение (≈20%). Вклад других видов облучения в частности профессиональное использование источников ионизирующего излучения и глобальные выпадения, обусловленные прошлыми радиационными авариями, составляет менее 1%.

Уровень гамма-фона на территории Ростовской области определяется природными источниками ионизирующего излучения и составляет 0,10-0,14 мкЗв/час и не превышает значений многолетних наблюдений.

Радиоактивное загрязнение почвы техногенными радионуклидами значительно ниже средних значений характерных для территорий Российской Федерации.

Вода хозяйственно-питьевого водоснабжения по показателям радиационной безопасности отвечает требованиям НРБ-99 и не требует проведения первоочередных мероприятий по снижению радиоактивности.

5.1 Вопрос: Живу на территории города Озерска в Поселке Татыш. Километров к шести от нас находится один из заводов «Маяка», с целью защиты населения от радиационного облучения при аварии и выбросе было построено множество специальных убежищ, сейчас практически все находятся в ужасном состоянии, все их оборудование исчезло. Накажите виновных, следует привести защитные сооружения в должный порядок.

По информации полученной от ФМБА России убежища, находящиеся на территории закрытого административного территориального образования г. Озерск изначально не предназначались для защиты населения от радиационного облучения «при аварии и выбросе» и находятся в ведении управления ГО и ЧС администрации г. Озерска.

5.2.Вопрос: В городе Электросталь ужасная экология!!! Радиационный фон. И на красной поляне! Можно ли что-то с этим сделать? (Московская область)

Светлана, 21. год, Ногинск, 04.07.2006 г.

Среднее значение МЭД (гамма-фона) на территории г. Электросталь Московской области по данным исследований за последние три года составляет 0,092-0,106 мкЗв/ч, что соответствует среднему значению по Московской области.

Вопрос: Что делается для контроля за качеством продуктов, их состава и радиационного контроля? Ведь о каком здоровье нации можно говорить, если судя по тому, чем народ кормят, производители и поставщики продуктов народ планомерно изводят (помимо экологии, фальсифиц. лекарств и т.д.). Особенно это касается мясных продуктов и плодоовощей. Например мясные «деликатесы», состоящие из мяса лишь на 50%, а остальное - генетически модифицированная соя и проч.; плодоовощи, вызывающие аллергическую крапивницу.

Маргарита, Москва, 04.07.2006

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов" устанавливают гигиенические нормативы безопасности и пищевой ценности для человека пищевых продуктов, а также требования по соблюдению указанных нормативов при изготовлении, ввозе и обороте пищевых продуктов.

Для получения разрешительных документов (санитарно-эпидемиологического заключения) сопровождающих оборот пищевых продуктов необходимо провести их исследование по показателям безопасности в т.ч. радиационным.

На территории Российской Федерации радиационно загрязненные продукты питания выявляются на территории Брянской и Калужской областей.