28 сентября – Всемирный день борьбы с бешенством

28 сентября 2011 года мировая общественность по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечает Всемирный день борьбы с бешенством.

Эта дата призвана привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям.
Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом.
Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом. Ежегодно от бешенства умирает более 55 000 человек. 40 % людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет. В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.

Симптомы
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.
По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.
Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки. На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностирование
Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).
Передача инфекции
Инфицирование людей происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки.
Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, волками и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят редко.
Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.
Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Лечение
Местная обработка раны, проведенная как можно скорее; курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ (в РФ применяется антирабическая вакцина Ко-КАВ», вводится внутримышечно – 6 прививок на 0, 3, 7, 14, 30, 90 дни). При наличии показаний регламентировано введение антирабического иммуноглобулина в комбинации с вакциной.
Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции (укуса, ослюнения), можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Местная обработка раны
Удаление вируса бешенства из места инфицирования химическими и физическими способами является эффективной защитной мерой. Поэтому, важно быстро провести местную обработку всех мест укусов и царапин, которые могут быть заражены вирусом бешенства. Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства.

Риск развития бешенства возрастает, если:
- известно, что кусающее млекопитающее принадлежит виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства;
- животное выглядит больным или ненормально себя ведет;
- рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного;
- укус не был спровоцирован;
- животное не вакцинировано.